经络的作用及经络学说的临床应用
一、经络的生理功能 （一）联络脏腑、沟通表里
《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，之所以保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动，是依靠经络系统的联络沟通而实现的。经络中的经脉、经别与奇经八脉、十五络脉，纵横交错，入里出表，通上达下，联系了人体各脏腑组织、经筋、皮部，联系了肢体筋肉皮
肤，加之细小的浮络和孙络形成了一个统一的整体。
（二）运行气血、濡养全身
《灵枢·本藏》指出：“经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也”，气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通路，能将其营养物质输布到全身各组织脏
器，从而完成和调于五脏，洒陈于六腑的生理功能。
（三）抗御外邪、保卫机体
由于经络能“行血气而营阴阳”，营气行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布周身，外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始，卫气充实于络脉，络脉散布于全身，密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首当其冲发挥抗御外邪，保卫机体的屏
障作用。
（四）接受刺激，调整虚实
在皮部的腧穴或经脉线上施以针灸、推拿、激光、电脉冲等皆可通过经络内外联系，调整内在脏腑经络的虚实，达到通经
活络、扶正祛邪的作用。 二、经络的病理变化 （一）经络的病候及其机制
当经络的生理功能失调时，即会产生一些病理变化。实证由病邪壅阻或气血不畅而致，多见沿经脉所过处发生的肿痛，即“血伤为肿”，“不通则痛”，如手阳明经病的齿痛，上肢外侧前肿痛；虚证多为经气虚陷，气血不足而成，往往局部会出现
不仁、不用等痿废现象，即气血不能荣于经脉，如痿废，大指次指不用等。
十二经脉中的经气变动失常往往还能循以厥逆而上出现“厥”证，如《灵枢·经脉》记载的“臂厥”、“踝厥”、“珮厥”、“阳厥”、
“骨厥” 等。
十二经脉中的经气衰竭时，经脉所联系的器官功能也必然呈现衰竭。 如《灵枢·经脉》所载“手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦；……”说明了当经络功能失常时，则循行所过之处与其所联器官即会出现
病理变化。
三、经络学说的临床应用 （一）说明病理变化
由于经络是人体通内达外的一个通道，在生理功能失调时，其又是病邪传注的途径，病邪可由皮部→络脉→经脉→脏腑传变。它具有反映病候的特点，故临床某些疾病的病理过程中，常常在经络循行通路上会出现明显的压痛、结节、条索状等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度、电阻等的变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病
理变化。
（二）指导临床辨证归经
由于经络有一定的循行部位及所属络的脏腑，故根据体表相关部位发生的病理变化，可推断疾病所在的经脉。如头痛一证，痛在前额者多与阳明经有关，痛在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。临床上亦可根据所出现的证候，结合其所联系的脏俯，进行辨证归经。如咳嗽、鼻流清涕、胸闷、或胸外上方上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关；脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲不振、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴肝经有
关。
（三）指导针灸治疗
针灸治疗是通过针刺和艾灸等刺激体表腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。通常以循经取穴为主，局部取穴和远部取穴相结合。如《四总穴歌》所说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”就是循经取穴的典范。由于经络、脏腑与皮部有密切联系，故经络、脏腑的疾患可以用皮肤针叩刺皮部或皮内埋针进行治
疗，如胃脘痛可用皮肤针叩刺中脘、胃腧穴，也可在该穴皮内埋针；经络瘀滞、气血痹阻，可刺其络脉出血进行治疗，如目赤肿痛刺太阳穴出血，软组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等；经筋疾患，多因疾病在筋膜肌肉，表现为拘挛强直、驰缓，可以“以痛为腧”取其局部痛点或穴位进行针灸治疗。 第四节 腧穴与常用穴位 一、概述 腧穴又名“骨孔”、“气穴”、“穴道”、“孔穴”、“穴位”等。“腧”即转输、输通、输注，“穴”即孔、隙。腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸推拿治病的施术部位。通过刺激这些部位，依据其双向调整作用，以达到调整脏腑阴阳平衡、治疗疾病的目的。 二、腧穴的分类 腧穴的发展，经历了无定名、无定位（即以痛为输）到定名、定位、分部、分经等过程，并进行了多次整理，归纳起来，大体把腧穴分为：经穴、经外穴、阿是穴三类。 （一）经穴 凡归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为十四经穴，简称“经穴”。共有361个穴。 经穴的特点是：均分布在十四经脉循行线路上，有名称和固定位置，有经属和主治规律，且能反映各经及所属脏腑器官的生理病理变化。 （二）经外穴 经外穴既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又称“经外奇穴”。 经外穴的特点是：有穴名与固定位置，但无经属，分散分布，对某些病有奇特疗效，亦称经验用穴，是腧穴发展的第二阶段。 （三）阿是穴 阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点。临床应用时“以痛为腧”，寻找其压痛点、异常反应点、敏感点，仅适宜于治疗局部筋肉关节之浅在病证。 阿是穴的特点是：既无具体的名称，又无固定的位置，阿是穴是经外奇穴的补充，有时在临床应用能收到满意的疗效。 三、腧穴的治疗作用 （一）近治作用 所有腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织，器官的病症。 （二）远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律，在十四经穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，而且能治疗本经循行所及的远隔部位的组织、器官和脏腑的病症。 （三）特殊作用 腧穴的特殊作用是指针刺某些腧穴，对机体的不同状态，可起着双重的良性调节作用，有些腧穴还具有相对的特异性治疗作用。 四、特定穴 特定穴是指在十四经穴中，具有特殊治疗作用，并有特定名称的腧穴。共分十类，即：五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴。具体内容列表如下（表7-3） 名 称 定 义 主 治 五输穴 十二经脉在肘膝关节以下各有五个重要腧穴，分别井穴：急救、清热、止痛、消炎、胃脘满闷 名为井、荥、输、经、合穴，共60穴 荥穴：热病 输穴：身体沉重、关节痛、痛症 经穴：外感病、咳嗽、哮喘 合穴：六腑病、上逆之气、泄泻 原穴 十二经脉在腕踝关节附近各有一个重要的经穴，是五脏六腑疾患，具有补虚泻实的作用 脏腑原气经过和留止的部位，又名十二原，共12穴 络穴 背俞穴 络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，共15穴 络 脉病、表里两经病、慢性疾病、原络配穴 脏腑之气输注于背腰的腧穴，共12穴 五脏、六腑病、与脏腑有关的五官、九窍、皮肉筋骨病 募穴 脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，共12穴 六腑病及阳经经脉病、五脏病、俞募配穴 与八会有关的病症、郄穴配穴 八会穴 指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气所聚会的八个腧穴，共8穴 郄穴 下合穴 各经经气深聚的部位，共16穴 六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴，共6穴 急证、阴经郄穴多治血证、阳经郄穴多治痛证 六腑病证 八脉交会穴 奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴，共8单独应用或上下配穴 穴 交会穴 指两经或数经相交会的腧穴 表7-3 特定穴 五、腧穴定位方法 腧穴定位正确与否，直接影响着治疗效果，临床上常用的腧穴定位法可分为 “骨度”折量定位法、体表解剖标志定位法、指寸定位法三种。在应用时互相结合，从而确定腧穴位置。 （一）“骨度”折量定位法 “骨度”折量定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出于《灵枢·骨度》，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均可按这一标准测量。 全身主要“骨度”折量寸以图表说明如下：（表7-4）（图7-1） 表7-4“骨度”折量寸表 部位 头 面 前发际正中至后发际正中 眉间（印堂）至前发际正中 第七颈椎棘突下（大椎）至后发际正中 12 3 3 18 9 9 直寸 直寸 直寸 直寸 横寸 横寸 用于确定头部腧穴的纵向距离 用于确定前或后发际及其头部腧穴的纵向距离 用于确定头前部腧穴的横向距离 用于确定头后部腧穴的横向距离 起 止 点 折量寸 度量法 说 明 既治本经病，又治交会经脉病 （印堂）至后发际正中至第七颈椎棘突下（大部 眉间椎） 前两额发角（头维）之间 耳后两完骨（乳突）之间 胸 腹 胁 部 胸骨上窝（天突）至歧骨（胸剑联合中点） 歧骨（胸剑联合中点）至脐中 脐中至曲骨（耻骨联合上缘） 两乳头之间 腋窝顶点至第11肋游离端（章门） 背 腰 部 上 腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖） 肩胛骨内缘至后正中线 肩峰缘至后正中线 9 8 5 8 12 3 8 直寸 直寸 直寸 横寸 直寸 横寸 横寸 用于确定胸部腧穴的纵向距离 用于确定上腹部腧穴的纵向距离 用于确定下腹部腧穴的纵向距离 用于确定胸腹部腧穴的横向距离 用于确定胁肋部腧穴的纵向距离 用于确定背腰部腧穴的横向距离 用于确定肩背部腧穴的横向距离 9 直寸 用于确定上臂部腧穴的纵向距离 肢 部 下 肢 部 肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹 12 直寸 用于确定前臂部腧穴的纵向距离 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 胫骨内侧髁下缘至内踝尖 股骨大转子至国横纹 国横纹至外踝尖 18 13 19 16 直寸 直寸 直寸 直寸 用于确定大腿内侧足三阴经腧穴的纵向距离 用于确定小腿内侧足三阴经腧穴的纵向距离 用于确定大腿外后侧足三阳经腧穴的纵向距离（臀沟至国横纹，相当14寸） 用于确定小腿外后侧足三阳经腧穴的纵向距离 图7-1骨度折量（正面） 图7-1骨度折量（背面）
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