外科单选题（682）
1．下列哪项可引起低渗性缺水：
A．长期胃肠减压 B．弥漫性腹膜炎 C．大量出汗 D．肠外瘘 E．烧伤 2．尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流：
A．100ml B．300ml C．500ml D．800ml E．1000ml 3．符合代谢性酸中毒的是：
A．尿液呈碱性 B．呼吸快而浅 C．呼吸慢而浅 D．呼吸深而快 E．钾离子进入细胞内 4．预防切口感染，下列哪项是错误的：
A．严格无菌操作 B．严密止血
C．做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症 D．手术病人均应使用抗菌药物 E．估计术后感染机会大，应放引流物 5．脓肿已有波动感后应：
A．静脉用大量抗生素 B．外敷药物等待其穿破 C．穿刺抽出脓液 D．切开引流 E．理疗 6． 男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为：
A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水 C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水 E．低钾血症，轻度低渗性缺水 7．重度低渗性缺水的调节： A．血管升压素分泌增多
B．血管升压素分泌减少，醛固酮系统抑制 C．醛固酮系统兴奋，血管升压素分泌减少 D．血管升压素分泌增多，醛固酮系统抑制
E．血管升压素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿 8．下列有关体液的叙述，哪一项是正确的： A．成年女性的体液量约占体重的60% B．血浆约占体重的10%
C．细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中 D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L 9．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况：
A．尿毒症 B．胃手术后 C．术后少尿 D．严重创伤 E．大量输血 10．行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列哪项是错误的： A．脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口 B．在波动最明显处切开
C．选择适当引流物 D．切口应低位、够大够长，以便充分引流 E．切开前应穿刺抽脓，确定诊断 11．中度失血性休克病人估计失血量为：
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A．<500ml B．500～700ml C．800～1600ml D．1700～2000ml E．>2000ml 12．低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入：
A．5%氯化钠溶液 B．复方氯化钠溶液 C．平衡盐溶液 D．晶体溶液和胶体溶液 E．晶体溶液和升压药物 13．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的：
A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O) B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加 E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
14．男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10
分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是：
A．补充血容量 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂 D．应用强心剂 E．应用皮质类固醇
15．直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于：
A．种植性转移 B．血道转移 C．淋巴道转移 D．直接蔓延 E．直肠膀胱癌 16．低血容量性休克是指：
A．失血性休克 B．过敏性休克 C．损伤性休克 D．神经性休克 E．感染性休克 17．普查原发性肝癌最简单有效的方法为：
A．B超检查 B．AFP定性检查 C．肝CT检查 D．肝MRI E．放射性核素肝显像
18．男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为
胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是：
A．禁食，补液 B．练习床上排尿 C．术前插尿管 D．选择应用抗菌药物 E．禁食，洗胃
19．一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，
使用速尿无效，以后补液方案是：
A．随意口服液体 B．每日静脉给予2000～2500ml液体 C．3天内不补液 D．不补液，口服山梨醇导泻 E．按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
20．男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血
HCO314mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括：
A．急性弥漫性腹膜炎 B．感染性休克 C．长期不能进食 D．持续大量呕吐胃内容物 E．急性肾功能衰竭 21．下列哪项不属切口感染的预防措施：
A．术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等 B．术中严格无菌操作
C．严格止血，避免切口渗血、血肿 D．手术操作轻柔精细
E．术后及时进行切口局部理疗 22．乳腺癌的最主要诊断依据为：
A．B型超声 B．液晶热图像 C．X线干板，钼靶摄片
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D．病理活检 E．同位素扫描
23．女性，28岁，右足癣感染3天，右小腿出现红线1天来诊，最可能的诊断为：
A．急性蜂窝织炎 B．急性坏疽 C．急性浅静脉炎 D．急性网状淋巴管炎 E．急性管状淋巴管炎
24．女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼
吸30次/分，目前的处理原则是：
A．给予强心药 B．止血、抗休克治疗 C．胃镜检查 D．血管造影检查 E．应用升压药
25．一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反
应，其处理宜：
A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧 C．立即停止输血并应用肝素治疗 D．停止输血+口服阿司匹林 E．立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素
26．女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K2.4mmol/L。患
者不会出现下列哪项改变：
A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B．肌张力增高 C．呼吸困难 D．ECG示T波低平，出现U波 E．血HCO，增高 27．早期胃癌，最主要是指：
A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜和粘膜下层 C．直径≤5cm D．无淋巴结转移 E．病理分化程度极高 28．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：
A．大量毒素吸收 B．大量液体丧失于腹腔 C．中毒性心肌炎 D．毒素吸收和血容量减少 E．急性呼吸衰竭 29．休克时，穿休克服(裤)的作用不包括：
A．有助于下肢出血的止血 B．压迫下半身，起自体输血的作用 C．约可增加400～500ml的血液 D．可使生命器官的血液灌流得到改善 E．增加有效循环血量
30．全身性感染中所谓的三低现象是指：
A．低体温、低白细胞、低血压 B．低心律、低呼吸频率、低血压
C．低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率 D．低血钠、低血钾、低血钙 E．低蛋白、低抵抗力、低治愈率
31．男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压
痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生：
A．右趾甲沟炎 B．右下肢丹毒 C．脓毒症 D．感染性休克 E．低血容量性休克 32．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势：
A．心排出量和心脏指数 B．肺毛细血管楔压 C．动脉血气分析 D．动脉血乳酸盐测定 E．、中心静脉压 33．下列哪项不是重度缺钠的临床表现：
A．神志不清 B．肌肉痉挛性抽痛 C．腱反射减弱或消失 D．肌无力 E．木僵、昏迷 34．哪项不是破伤风的症状：
A．开口一横指 B．肌张力增加 C．高热
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D．咀嚼肌无力 E．轻微刺激诱发抽搐 35．确诊脓肿的主要依据是：
A．波动感 B．发热 C．功能障碍 D．WBC计数增加 E．全身乏力 36．细胞外液主要的阳离子为：
A．Na K B．Na C．Ca Mg D．H K E．Na Mg 37．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量 A
A．<400ml B．<450ml C．<500ml D．<600ml E．<800ml 38．胃肠道手术，术前禁食的主要目的：
A、防止术后吻合口瘘 B．避免术后腹胀 C．预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 D．避免造成手术困难 E．早期恢复胃肠蠕动
39．血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性脱水 ：
A．135mmol/L B．140mmol/L C．145mmol/L D．150mmol/L E．160mmol/L 40．男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为
90/70mmHg，此时应考虑应用 ：
A．异丙肾上腺素1mg静脉滴注 B．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射 C．去甲肾上腺素5mg静脉滴注 D．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射 E．西地兰0.4mg缓慢静脉注射
41．关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：
A．肺间质水肿和肺泡渗出 B．肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C．小片肺不张并发感染 D．肺微血管栓塞 E．血气胸
42．最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是：
A．血瓶血作直接涂片 B．血瓶血作细菌培养 C．抗菌药物治疗诊断 D．病人尿作培养 E．病人血作细菌培养 43．关于深部脓肿，下列哪项是不正确的：
A．局部红肿多不明显 B．有全身症状 C．压痛明显 D．波动明显 E．穿刺有脓液
44．急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为：
A．低氯血症 D．低钠血症 C．低钙血症 D．高钾血症 E．高镁血症
45．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/
分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na 134mmol/L。最可能存在：
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．缺钠性休克 E．继发性缺水 46．诊断休克的依据是：
A．血压下降 B．脉率变快 C．临床表现 D．动脉氧分压<60mmHg E．尿少 47．早期胃癌，最主要是指：
A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜和粘膜下层 C．直径≤5cm D．无淋巴结转移 E．病理分化程度极高 48．休克病人采取何种体位最为合理：
A．侧卧位 B．平卧位 C．下肢低垂10°～15° D、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E．头低15°，足高25° 49．在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的：
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