流动式起重机械吊装作业安全条件审核表(作业令)

附件3：流动式起重机械吊装作业安全条件审核表（作业令）

工程名称 施工单位 规格型号 序号 安全条件审核内容 吊装机械有无进场报审 吊装方案、应急预案是否按规定进行编制、审核、批准 是否签订租赁合同及安全协议，并明确安全责任 起重机械是否取得检测报告，并在有效期内使用 司机、信号司索工是否持特种作业操作证上岗作业 操作人员是否有劳动合同，并按规定进行安全教育及安全技术交底 起重机械运转状况是否良好 重点受力部位是否有检查记录 吊钩保险装置、起重量限制器等限位保险装置是否灵敏可靠 钢丝绳等吊具、索具是否满足规范标准 吊点选择是否符合要求 起机作业路面地耐力是否符合要求 就位地点选择时距离基坑或健筑物的安全距离是否满足要求 全部支腿是否完全展开，枕木或钢板是否垫实 吊装区域存在变压器、电缆及管线的是否采取防护措施 结构吊装是否设置防坠落措施；作业人员是否系安全带，并有牢靠悬挂点；人员上下是否专设爬梯、斜道 操作平台是否稳定牢固；吊装人员是否有可靠立足点 所吊装的物件堆放高度、绑扎状况是否符合规定 是否设置警戒区域、标志以及应急救援物资配备是否符合要求 设备名称 出厂编号 审核确认情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 结论 确认时间： 参与 审核 确认 人员 使用单位 设备管理人员： 项目经理： 安装单位 监理单位 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目负责人： 口同意口不同意 年 月 日 午班次 （吊位)吊装作业。 指令 总监理工程师签字： 备注：本表审核通过后应悬挂于作业现场。