【精品】外科主治医师(普通外科学)模拟试卷91

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷91 (总分：60分，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：22，score:44分) 1.男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大、左侧季肋下4指，血压80／60mmHg。血红蛋白60g／L．血小板50×10 9 ／L。白细胞3．4×10 9 ／L，丙氨酸氨基转移酶100U。应采取的治疗方案是 【score:2分】 【A】行分流手术 【B】口服去甲肾上腺素 【C】行断流手术

【D】静脉滴注垂体后叶素

【E】三腔两囊管压迫 【此项为本题正确答案】 本题思路：

2.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100／80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大、左侧季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音。红细胞2．24×10 ／L，Hb72g／L，白细胞9×10 ／L，血小板80×10 ／L。可

9

9

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能诊断为 【score:2分】 【A】胃癌 【B】胆道出血 【C】胃炎 【D】胃溃疡

【E】门静脉高压症 【此项为本题正确答案】 本题思路：

3.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大。今日突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来我院急诊，血压10／8kPa(75／60mmHg／kg)，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血。此时应 【score:2分】

【A】急诊胃肠钡餐检查

【B】急诊胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】试用三腔管压迫 【D】急诊分流术 【E】急诊断流术 本题思路：

4.男性．34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间做多种检查后行下腔静脉一肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此病例门静脉高压症的主要阻塞部位在 【score:2分】 【A】肝前 【B】窦后 【C】窦内 【D】窦前

【E】肝后 【此项为本题正确答案】 本题思路：

5.男性，67岁，有冠心病史。因门脉高压症而致上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征是 【score:2分】

【A】脾肿大、脾功能亢进而无食管静脉曲张者 【B】曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

【C】无腹水，血清胆红素17μmol／L以下，食管胃底静脉曲张破裂大出血 【此项为本题正确答案】 【D】有食管静脉曲张，但无出血史者 【E】以上都是 本题思路：

6.女性，27岁，突然呕血而来急诊，呕血2次，约1200ml。血色鲜红。病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 【score:2分】 【A】脾肋下未及

【B】血压11／8kPa(83／60mmHg) 【C】上腹部压痛

【D】上腹壁静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【E】可疑巩膜黄染 本题思路：

7.消除脾功能亢进的术式为 【score:2分】

【A】门一腔静脉分流术

【B】脾一肾静脉分流术 【此项为本题正确答案】