颌间隙尚可经颅底血管神经通入颅内。
五、颞下间隙 位于翼颌间隙的上方。前界上颌骨的后面,后界腮腺深叶,内界蝶骨翼突外侧板,外界下颌支上份及颧弓,上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴,下以翼外肌下缘平面为界。此间隙在解剖上有两个特点:1、颞下间隙处于颌面深部诸间隙的中央。2、间隙中有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过。与颞间隙、翼颌间隙、颊间隙、翼腭间隙及咽旁间隙相通,并借眶下裂与眶内、经卵圆孔和棘孔与颅腔通,借翼丛与海绵窦相。因此颞下间隙的感染很少单独存在,常与相邻间隙感染同时存在。
六、颞间隙 位于颞区,借颧弓和颞下嵴的平面与颞下间隙分界。分为二部分,即颞浅间隙和颞深间隙。1、颞浅间隙 位于颧深筋膜与颞肌之间。
2、颞深间隙 位于颞肌与颞窝之间。
颞间隙的解剖结构特点1、颞深筋膜致密;2、颞肌坚厚;3、颞窝骨质以颞鳞处最薄,其内、外骨板间之板障很少。与颊、咬肌、翼颌及颞下诸间隙相通。颞部脓肿形成后,难以自行穿破,脓液过久积存于颞鳞表面,压迫骨皮质,使其坏死,发生骨髓炎,感染由此可直接在颅内或通过邻近脑膜的血管蔓延,导致脑膜炎、脑脓肿等并发症。 七、腮腺间隙 位于腮腺鞘内,该间隙为腮腺及通行于腺体内的血管、神经及淋巴结所充满。腮腺间隙内侧面未封闭,直接通咽旁前间隙和翼颌间隙。
八、翼腭间隙 位于眶尖的下方,颞下窝的内侧,为一伸长的三角形
- 21 -
间隙。前界上颌骨体,后界蝶骨翼突,上为蝶骨大翼,内以腭骨垂直板为界。翼腭间隙内主要有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉的第三段及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻腔,向外经翼上颌裂连通颞下间隙,向下经翼腭管通口腔,向后上经圆孔通颅腔。
九、舌下间隙 上界为口底黏膜,下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌,前外侧为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面骨壁,后界止于舌根。向后通下颌下间隙及颏舌肌间间隙,往后上通翼颌间隙,向后内通咽旁间隙。由于下颌前牙及第一前磨牙的根尖位于下颌舌骨线的上方,因此,上述诸牙的牙源性感染,若破坏下颌骨的舌侧骨板,则进入舌下间隙。 99、颈筋膜的层次分五层:颈浅筋膜、 颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层、颈脏器筋膜、椎前筋膜。
100、下颌下三角 境界 位于舌骨上区内。由下颌骨下缘、二腹肌前腹和二腹肌后腹围成。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成。
层次 1、皮肤 2、颈浅筋膜 3、颈深筋膜浅层
内容物:1、下颌下腺 2、下颌下淋巴结 3、面静脉4、面动脉 5、舌神经、下颌下腺管及舌下神经。在舌骨舌肌浅面,自上而下依次排列为:舌神经、下颌下腺管及舌下神经。
101、舌神经与下颌下腺管关系密切,下颌下腺手术切断下颌下腺管时,慎勿将舌神经当成下颌下腺管而误予切断。从解剖关系上,其鉴别有三:1、从联系上看:舌神经下方连于下颌下神经节,通过该节,
- 22 -
再以节后纤维与下颌下腺相连;下颌下腺管则直接发自接发自下颌下腺深部。
2、从位置上看:在舌骨舌肌表面,舌神经位于下颌下腺的上方,若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开,则可见舌下区之舌神经,自外上钩绕下颌下腺管,经其下方转至其内侧和上方。
3、从形态上看:舌神经较下颌下腺管为粗而略雇扁,且坚韧。 102、气管切开术注意事项:1、采取头正中后仰位,以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅;2、多在第3~5气管软骨环的范围内切开,不宜过深,以免刺穿伤气管后壁,甚至伤及食管;3、勿切环状软骨,以免术后发生喉狭窄;4、亦不应低于第5气管软骨环,以免引起头臂干等损伤。
103、口腔功能:主要有咀嚼、吞咽、言语、感觉等功能。
三、简答题
1、动物由低等向高等发展过程中牙演化的特点?
答:牙形由同形牙?异形牙;牙数由多变少;牙替换次数由多牙列?双牙列;牙根从无到有;牙分布由广泛?集中于上、下颌;由端生牙演化?侧生牙?槽生牙。
2、牙萌出的特点?
答:1、牙萌出有较明确的时间和顺序。2、下颌牙萌出时间早于上颌
- 23 -
的同名牙。3、左右对称同时萌出。
3、乳牙和恒牙的区别?
4、上、下颌切牙的比较?
牙冠 发育沟 舌窝 嵴 切嵴 牙根 功能面
5上、下颌前磨牙的区别? 牙冠 上颌前磨牙 下颌前磨牙 上颌切牙 较宽 明显 深 突出 偏牙长轴唇侧 粗直 切嵴舌面 下颌切牙 窄小 不明显 浅平 不明显 通过牙体长轴 窄扁 切嵴唇面 较直,狭长,略偏于向舌侧倾斜,方圆 牙体长轴颊侧 牙冠颊舌径与近远中大于 径比较
相近 - 24 -
相关推荐: