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月份质量与安全管理团队活动记录
日 期：2013年 月 主持人：
参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题：
活动内容及结果：
存在问题及原因分析：
改进措施：（措施应为能够实施）（手写）
-可编辑修改-
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上次问题改进效果追踪：（手写）
1月份质量与安全管理团队活动记录
日 期：2013年1月 -可编辑修改-
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主持人：
参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题：
院感管理
活动内容及结果：
检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作
做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数
存在问题及原因分析：
1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 3自身防护不认真
改进措施：
1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒 2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽
3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理
4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带
-可编辑修改-
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鞋套。
5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。
6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作
上次问题改进效果追踪：
2月份质量与安全管理团队活动记录
日 期：2013年2月 主持人：
参加人员：全体医护人员
-可编辑修改-
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记录者： 本次活动主题：
核心制度——交接班制度的落实
活动内容及结果：
抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书写
检查交接班记录内容是否准确反映值班情况 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作
现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。
存在问题及原因分析：
1接班人员未能提前到班
2不重视交接班，不详细，床头交班不到位 3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞
改进措施：
1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次
2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班
更要详细，要床头交班
3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点 4完善交接班记录书写合格率的统计工作
-可编辑修改-
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