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骨科主观题1

来源:用户分享 时间:2025/6/2 2:10:46 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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血性骨坏死的好发部位是 A , C 。4. 骨折合并神经损伤的常见部位是 A , B , C 。5. 骨质疏松症合并骨折的常见部位是 A , D 。 三、填空题

1. 颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁骨综合征及胸小肌综合征等统称为胸廓出口综合征 ,其最主要的症状是 锁骨下动脉、臂丛神经 受压迫的症状。2、中国人脊髓圆锥下极位于 胸12至腰2之间 之间,其中位于 腰1最多。3、小儿骨科最常见的先天畸形是 先天性马蹄内翻足 和 先天性髋脱位 。4、臂丛上干损伤是由于 肩部过度往下牵拉 所致,损伤C5、C6神经之一部;臂丛下干损伤是由于肩部过度往上牵拉 所致,通常损伤部位在C8、T1神经。5、骨巨细胞瘤的好发部位是长骨的 骨骺 ,骨囊肿的好发部位是 干骺端 。 四、简答题

1. 髋关节解剖结构:骨性结构:1.髋臼;2.髋臼盂缘;3.股骨头;4.股骨颈周围韧带:1.髂股韧带;2.耻股韧带;3.坐股韧带;4.轮匝带;5.股骨头韧 带(股圆韧带)。股骨头、颈的血供来源:闭孔动脉、旋股内、外侧动脉及股骨滋养动脉。髋关节后脱位的发病机理:在髋关节屈曲、内收、内旋时,下肢遭到强大外力时,使股骨颈前缘紧接髋臼前缘而形成以此为支点的杠杆,在此位置下髋关节囊的后部及下部极为紧张,如该部被撕裂,股骨头即脱向后上方,停留在坐骨切迹 以前的髂骨翼上。复位手法:提拉法(Allis法);问号法。

2. 尺神经为臂丛内侧束的终支,主要为颈7~胸1的纤维,也可能为颈5~胸1、颈6~胸1或颈7~胸2的纤维,常接收外侧束的分支。尺神经主要支配前臂尺侧屈肌、小鱼际肌、骨间肌及第3、4蚓状肌,其皮支支配手的尺侧1个半指或2个半指皮肤。腕部尺神经损伤时,小指所有动作几全部消失,各指不能内收、外展,拇指不能内收,不能屈掌指关节及伸指间关节,骨间肌及蚓状肌均受影响,尤以第4、5指为著,指总伸肌虽能伸指,但只在掌指关节起作用,结果掌指关节伸直及指间关节屈曲,呈爪形手。3. 维持膝关节稳定的动力因素:1.前侧结构:.股四头肌;2.内侧结构:缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌; 3.外侧结构:股二头肌、腘肌;4.后侧结构:腓肠肌、腘肌。维持膝关节稳定的静力因素:1.内侧结构:胫侧副韧带、关节囊韧带;2.外侧结构:髂胫束、腓侧副韧带;3.后侧结构:腘斜韧带、腘弓状韧带;4.关节内结构:前交叉韧带、后交叉韧带及内、外侧半月板。临床表现:1.前交叉韧带损伤:前抽屉试验阳性;2.后交叉韧带损伤:后抽屉试验阳性;3.内侧副韧带损伤:膝关节内侧淤血肿胀,局部压痛,膝外翻试验阳性;

4.外侧副韧带损伤:膝关节外侧淤血肿胀,局部压痛,膝内翻试验阳性;5.内、外侧半月板损伤:损伤部位膝关节间隙局限性压痛,“麦氏”试验阳性。4. 血管伤有以下6种病理类型:(1) 血管断裂:又分完全断裂和部分断裂。动脉断裂常有大出血、休克和肢体缺血,可导致肢体坏死。部分断裂可呈纵行、横行或斜形断裂,动脉收缩使裂口扩大,不能自行闭合常发生大出血;少数可形成假性动脉瘤或动静脉瘘。(2) 血管痉挛:主要发生于动脉,由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋,动脉壁平滑肌持续收缩所致。(3) 血管挫伤:可发生内膜和中层断裂分离,组织卷缩,血管组织内有出血;还可引起血管痉挛、血栓形成及外伤性动脉瘤。(4) 血管受压:因骨折、脱位、血肿、异物等引起。动脉严重受压使血流完

全受阻,血管也因此受损。(5) 假性动脉瘤:动脉部分断裂而投射物入口小时,动脉出血为局部张力所限,形成搏动性血肿。4~6周后机化而形成包囊,囊壁内面被新生的血管内膜覆盖,成为假性动脉瘤。(6) 动静脉瘘:伴行的动、静脉同时部分损伤,其内腔发生直接交通,动脉血大部分不经毛细血管床而直接流入静脉,即形成动静脉瘘。

5. 采用肘内侧切口,肘屈曲,以肱骨内上髁为中心作弧形切口,上下各5cm,凸度朝后。切开深筋膜,首先找到尺神经,将其适当游离,向后牵开,予以保护,在尺神经前方即可显露骨折的内上髁;注意保护正中神经向前臂屈肌发出的肌支。内上髁复位固定后,必要时可将尺神经前置,以避免延迟性尺神经炎的发生。

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