骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

骨伤科中医临床路径（试行版 2017）

1、锁骨骨折中医临床路径 2、肱骨外科颈骨折中医临床路径 3、肱骨髁上骨折中医临床路径 4、孟氏骨折中医临床路径 5、桡骨远端骨折中医临床路径 6、股骨颈骨折中医临床路径 7、股骨粗隆间骨折中医临床路径 8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径 9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径 10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 12、胫腓骨骨折中医临床路径 13、跟骨骨折中医临床路径 14、踇外翻中医临床路径

15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 16、腰椎间盘突出症中医临床路径 17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径

18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径 19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径

骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

锁骨骨折中医临床路径

一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94） 及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。

2．疾病分期

（1）早期：伤后2周以内。 （2）中期：伤后2周～4周。 （3）晚期：伤后4周以上。 3. 分型 青枝型骨折 横断型骨折 粉碎型骨折 4．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。 锁骨骨折临床常见的证型： 血瘀气滞证 瘀血凝滞证 肝肾不足证 （三）治疗方案

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准

骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。

2．外伤引起的单纯性、新鲜闭合锁骨骨折，有闭合复位外固定适应证。 3．患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。 4．除外以下情况

（1）合并有锁骨下神经、血管损伤者。 （2）开放性骨折者。

（3）多发骨折，尤其同一肢体多发骨折者。 （4）患处严重皮肤疾病者。

（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫、帕金森病）等。

5．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）便常规

（4）肝功能、肾功能 （5）血糖 （6）凝血功能 （7）心电图 （8）胸部X线片 （9）锁骨正位X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、无机元素等。 （八）治疗方法

1．手法复位治疗：适用于有移位的锁骨骨折。 2．外固定治疗

（1）三角巾悬吊：适用于幼儿青枝骨折或其它不全骨折。 （2）“8”字绷带固定或锁骨带固定。