腹主动脉瘤护理常规及健康教育

腹主动脉瘤护理常规及健康教育

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。

【护理常规】 1.术前

（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。

（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。

2.术后

（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规

①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。

②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。

③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。

④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。

⑤并发症的观察及护理

出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。

急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量 ≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。

⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。

（2）腹主动脉瘤腔内修复术术后护理常规

①体位：嘱患者下肢平伸，取平卧位24h，并注意观察切口渗血渗液情况，病情允许情况下鼓励患者早期下床活动可减少深静脉血栓发生率。

②病情观察：监测生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量。 ③并发症的预防和护理：注意观察双下肢皮温、皮色、感觉及动脉搏动情况，防止内支架血栓形成。

④饮食护理：指导患者多饮水，12h内要达到1500ml，以促进造

影剂的排泄;进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。

⑤心理护理：患者的医疗费用比较高，心理负担比较重，要对患者进行耐心解释，解除患者的心理顾虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1.休息与运动 适当进行体育锻炼，包括散步、骑车等;血管置换术患者出院后3个月内起床不要用力，以防重建动脉受力扭曲、牵拉，6个月不做剧烈运动。

2.饮食指导 低钠、低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持排便通畅。

3.用药指导 高血压患者规则服用药物控制血压，密切观察血压变化。

4.心理指导 保持稳定情绪，建议患者及其家属积极参加康复指导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。

5.康复指导 避免引起血压增高的各种诱因，如过劳、情绪激动;避免精神过度紧张的工作或过长的工作时间等。

6.复诊须知 血管置换术患者术后，每个6月复查1次，随访2年;腔内修复术后的患者应该进行定期随访，随访时间为术后6、12个月，行腹部CTA以了解腹主动脉情况及有无支架移位或内漏，如再次出现腹部搏动性肿块或持续发热或腹腰部疼痛，及时复诊。