结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： ：
报告日期： 年 月 日
注：无专用表时，用此通用表。
阀门试验记录
表26
工程名称 工程部位 施工单位 日 期 公称压力 规 格 编 号 名 称 型 号 P (98.1KPa) 强度 阀门检验 阀 门 阀 门 试验压力D(98.1KPa) 严密性 安 装 地 点
26
检测单位 签 章
环氧煤沥青涂料性能试验记录
表27
试验编号：
27
工程名称: 工程部位: 施工单位: 年 月 日 涂料生产厂名 面漆与固 化剂配比： 底漆与固 化剂配比： 表干时间 表干时间 实干时间 实干时间 厚度（mm） 试验结论 试验单位 试验人员 生产时间 固化时间 固化时间 电火花检查（KV） 天气情况 天气情况 粘结力检查 防腐层等级 及 结 构 28
审核人员 签章 商品混凝土出厂合格证
表28
试验编号：
委托单位： 工程名称：
使用部位： 供应数量： m
混凝土强度等级（标号）： 供应日期： 年 月 日至
年
月 日 使用原材料情况： 材料名称 水 泥 砂 石 外 掺 剂 品种与规格 2
29
试验编号 混凝土标准试验结果： 制模日期 试件编号
配合比编号 抗压强度 抗拆强度 抗渗试验结果 技术负责人： 填表人： 搅拌站盖章：
年 月 日
混凝土配合比申请单
表29
委托单位： 工程名称： 施工部位：
设计标号： 申请标号： 要求坍落度：
30
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