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2008年度朝阳医院财务分析报告

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(四)做好财政补偿试点工作。

根据卫生局和财政局的设想,计划在医院进行财政补偿试点工作。医院通过开展医疗项目成本核算,为政府部门医疗收费价格政策的制定提供依据。自去前年接受市卫生局关于开展医疗项目成本核算工作试点以来,在有关科室领导支持下,到去年底已经完成了医院所开展的全部医疗项目2038项。在此基础上,需要测算财政补偿标准,特别是新医改方案中三条具体补偿措施的测算,可以想象,工作量大,要求高,需要科室部门配合,才能高质量完成上级交给我们的试点任务。

(五)开展病种核算的前期准备工作。在医院开展全成本核算、医疗项目成本核算工作四年来,基本上解决了算清帐的问题。病种核算是医院全成本核算、医疗项目成本核算的延伸。北京医院协会在北大系统进行DRGs的试点工作,这也是西方发达国家的普遍做法,是真正意义上的总量控制、结构调整,也给我们提出了新的课题。因此需要研究理论方法、实施方案等准备工作,同时做好向上级申请立项工作。

(六)加强资金管理,促进资金运转良性循环。

财务管理的突出问题是货币资金问题。发端于美国的次贷危机由虚拟经济向实体经济传导,导致全球实体经济危机和衰退。我国部分出口性行业倒闭,企业生产萎缩,失业人口有所增加,人民收入水平部分下降,并客观上影响着人们的就医需求和习惯。虽然医疗行业的钢性需求对于经济危机的反映较小,但也应有充分的思想准备。

医院的资产负债率34%是适当的,如果不考虑负债成本和风险,只从资金量上分析,负债总计5.6亿元,完成14亿元的业务收入,是不用发愁,且要想扩大收入,适当增加负债,全年适当延迟支付给厂家供应款争取资金的时间价值。利用政策来降低机会成本,灵活调度资金信贷规模,减少财务费用。

抓资金要抓根本,包括对对病人欠费的管理,药品物资采购资金的管理,政府采购项目资金的及时到位,医保结算的管理,租赁项目的管理,职工公费医疗管理,医嘱漏费的管理等方面都需要予以足够的重视。对于科研基金和教育经费的管理不能忽视。防止资金沉淀,沉淀资金也是一种浪费,像工商银行帐户,应该引起重视。还有注重对和寿春大药房、临检中心等与医院权益有关的以及所

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属二级独立核算单位效益跟踪和管理工作,切实维护医院的经济利益。

医院当前汇总后的资产负债表中事业基金和专用基金(扣除集体福利基金)账面近五十年积累仅仅为3.8128亿元,若新门急诊大楼竣工转固定资产后将面临事业基金和专用基金巨大缺口,医院将长期面临巨大的资金压力,可持续发展严重受阻。因此,要深入思考国家对医疗机构改革的政策,抓住机遇,扎实工作,充分体现医院的公益性,争取上级在资金上的支持,解决医院因硬件设施建设造成的自有资金缺口问题。

(七)调整绩效管理分配办法。医院07年制定的分配办法是群众中来到群众中去的比较科学的办法,基本上解决了效率与公平的统一问题。但是,也存在一定缺陷,比如医技科室计件制,是建立在上年度工作量的指标完成情况作为计算的依据,如果不及时调整,就存在鞭打快牛的现象。在遵循二八定律方面不彻底,学科带头人激励机制有待优化,吃大锅饭的现象比较严重。绩效管理分配,关系职工的切身利益,群众利益无小事,要取信于职工,因此需要组织强有力的领导机构,调整好绩效分配办法。

做好绩效管理的基础工作,在本部试运行薪酬管理系统的基础上,要全面实施该系统,彻底解决人员基础信息、构成不清楚、薪资收入不清楚、教学科研经费来龙去脉不清楚等问题,并在西区试运行,在取得经验后推广,做到真正意义上的管理。

(八)规范物价管理, 健全物价制度 ,使物价工作更加科学化、法制化、系统化、现代化。继续做好“价格公示”、 “医疗费用复核”、“清理基础数据库”,“标注每项收费依据”工作。树立医疗行业诚信形象,建立和谐的医患关系。患者住院费用复核工作是今年重点强调的工作,目前医院没有设置专门的复核岗位,从各科兼职物价员入手,要求学会自查并善于发现问题,不仅要查出多收费,更要求及时发现错收费、漏收费的情况。

(九)完善内部控制制度,夯实财务管理基础,提高财务管理水平内部控制是财务管理在规范、有序的条件下进行的重要保证。要加强财务活动的自律、自检,严格执行国家财经制度、法规,根据卫生部关于加强医院财务会计内部控制的要求,不断完善各项制度,使监督规范化,切实做到标本兼治。

夯实财务管理基础,基础不牢,地动山摇。从今年的法人任期责任审计情况

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中,反映出财务基础管理存在较多的问题。比如住院核算相关会计科目账面余额与住院结算计算机管理系统数据不符,影响医保拒付款和医保返还款挂账的清理。医院固定资产三账一卡制度未得到全面执行,科室和部门间设备调拨缺少手续,固定资产台账变更登记不及时。门诊药房系统没有接口,手工记帐、核对,影响信息的及时性和准确性,存在较大的风险。会计工作仍然存在不少薄弱环节,如未达帐项数额较大、医院合并报表时内部往来款抵销的错误、“其他应付款”中有转入“专用基金”核算、部分收入挂账在“其他应付款”中等问题,集中反映了会计核算不规范,直接影响会计工作质量。因此,财务会计人员应针对存在的薄弱环节,提出整改意见,采取措施,夯实财务管理基础。

提高财务管理水平重要的是提高财务会计人员的素质。随着医疗卫生体制改革的不断深化,财会专业知识也在不断更新变化。要全面提升财务人员综合素质,注重抓好财会人员的后续教育,不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力,不断提高财会人员的财务分析能力。

医院管理者严谨的科学工作作风、深厚的哲学理论功底、高超的医学技术和丰富的医院管理经验,是财会人员学习成长的难得机遇。会计人员是管理者的参谋助手,会计必须尽职尽责,院长善于使用会计,管理者与财会人员共同努力,不断提高医院的管理水平,努力开创医院财务工作的新局面。

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