普外科主治医师基础知识模拟题20含答案

普外科主治医师基础知识模拟题20

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 女性，55岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是 A.疖 B.痈

C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎 答案：D

丹毒临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，右小腿烧灼样痛是由乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。故选D。

2. 男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm，界限不清。疼痛较剧，感畏寒发热。最可能的诊断是 A.脓肿 B.背疖 C.背痈 D.丹毒 E.囊肿 答案：C

痈好发在项背易摩擦部位，发生于多个毛囊，红肿范围较广，界不清，有发热，

与该患者表现相符，故本题正确答案是C。

3. 男，产后14天。患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温38℃，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。该患儿的主要诊断是 A.脐部坏疽 B.破伤风 C.流行性脑炎 D.肺部感染 E.急性腹膜炎 答案：B

破伤风的潜伏期长短不一，断脐引起的一般在1～2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。

4. 男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是 A.静脉自控镇痛(PCIA) B.肌注

C.硬膜外自控镇痛(PCEA) D.口服 E.神经阻滞 答案：C

术后镇痛方法最常用PCIA和PCEA。PCEA的优点：①抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；②血药浓度波动小，疗效持续稳定；③促进肠功能恢复；④减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。故答案C是正确的。

5. 女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评 A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 答案：C

术后疼痛的评估方法有口述分级评分法、数字评法、视觉模拟评分法、Prince-Henry评分法。Prince-Henry评分法分五级(0～4分)。2分是深呼吸时疼痛，安静时无疼痛。故答案C是正确的。

6. 男性，25岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约5cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是 A.彻底清创后，缝合伤口 B.不作彻底清创，切开深筋膜减压 C.清洗伤口，消毒、包扎 D.彻底清创后，开放伤口引流 E.彻底清创后，放置引流管、缝合伤口 答案：A

患者一般情况好，生命体征平稳，伤口达深筋膜表面，但无活动性出血，亦无弹片残留，无感染征象，对于伤口的局部处理应为彻底清创并缝合伤口。因伤口较大较深，不能单纯包扎。无活动性出血，无须切开深筋膜减压或放置引流管等。故选A。

7. 男，47岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中℃度烧伤面积10%。该患者属于

烧伤的类型是 A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.小面积烧伤 答案：C

成人烧伤严重程度分类：①轻度烧伤：总面积在10%以下的℃度烧伤；②中度烧伤：总面积在11%～30%或℃度烧伤面积在10%以下的烧伤；③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或℃度烧伤面积在11%～20%之间；或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者；④特重度烧伤：总面积在50%以上，或℃度烧伤面积≥20%。故选C。

8. 男，18岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为 A.12%，浅℃度 B.16%，浅℃度 C.18%，浅℃度 D.18%，深℃度 E.20%，深℃度 答案：D

烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，属于深℃度烧伤；双手、双前臂及双足烧伤，分别占5%、6%、7%，合起来是18%。因此，答案应选择D。

9. 女，35岁，体重50kg，汽油火焰℃度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为 A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 答案：C

烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每1%烧伤面积(℃度、℃度)、每kg体重应补给液体1.5ml，经计算：1.5ml×73×50=5475ml。再加上基础量2000ml，因此该患者的补液总量7500ml。

10. 男，30岁。足底被铁片刺伤4小时，伤口长3cm，出血停止，伤口污染重，必须应用的药物是 A.口服止痛药 B.口服抗菌药 C.静注抗生素 D.静注止血药 E.注射破伤风抗毒素 答案：E

任何开放性伤口，都可能有破伤风杆菌沾染，注射破伤风抗毒素是重要的常规预防措施之一。故本题正确答案是E。

11. 女，16岁。10分钟前右胭窝被菜刀砍伤出血不止，需绑扎止血带止血，连续绑扎的时间不应超过 A.半小时 B.1小时