类 号
江苏省中小学正高级教师 专业技术资格评审表
学
校
名
称
常熟市中学 苏州市 xxx 高中语文 中小学高级教师 2019年8月30日
所在设区市 姓申
报
学
名 科
现聘专业技术职务 填
表日期
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制
填表说明
1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。 4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。 5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明
本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日 期：
一、基本情况
姓名 出生年月 身份证 号码 现任党政 职务 xxx 1965、04 性别 政治面貌 女 中共党员 民族 参加工作时间 教龄 班主任 工作年限 现所教年级与学科 汉 1988、08 31 8 320520196504151625 1988、06大学本科 学士 全日制学历、 学位及取得时间 在职最高学历、学位及取得时间 现任专业技术 资格及何时经 何评委会评审 高一语文 中小学高级教师 2001年8月经江苏省苏州中学文科教师高级专业技术资格评审委员会评审 参中加任学职术情团况体（及限在三团项体）苏州市高中语文名师共同体Ⅰ成员 苏州市中语会会员 常熟市中学跨学科名师工作室领衔人 社会兼职情况（限三项）苏州市第十四届人大代表 苏州市第十五届人大代表 苏州市第十六届人大代表 获业专的来 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 2012 授奖部门 苏州市教育局 苏州市教育局 常熟市教育局 常熟市教育局 常熟市教育局 获奖级别 苏州市 排名/总人数 任教以来获得的荣誉称号（限五项）苏州市优秀教育工作者 苏州市名教师 2011 苏州市 常熟市名教师 2010 常熟市 常熟市高三优秀学科教师 常熟市教育科研先进工作者 2012 2010 常熟市 常熟市 荣誉称号指特级教师、优秀教师、优秀党员、师德模范、优秀班主任等 奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 苏州市学科带头人 高中优质课评比 新课程教学创新设计 苏州市教育科研成果奖 常熟市优秀专业技术人员 2008 2009 2006 2011 2011 苏州市教育局 江苏省教育学会 江苏省教研室 苏州市教育学会 常熟市市委市政府 苏州市 省二等奖 省一等奖 市一等奖 市优秀教育人才 专业获奖指学科带头人、教学成果奖、教学竞赛奖、入选人才支持计划等 注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历
（一）学习经历（从初中毕业后填起）
起止时间 1980至1983 1984至1988 毕业学校 常熟市梅李中学 徐州师范学院 （现改名为：江苏师范大学） 所学专业 高中基础教育课程 中国汉语言文学 学 历 高中 本科 学 位 无 学士
（二）工作经历
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