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赣州市医保接口规范

来源:用户分享 时间:2025/5/30 18:23:03 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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|特检特治自付|乙类个人负担|转院个人负担|起付标准自付|超过限额自付|个人账户支付|个人现金支付|个人基金支付|大病个人支付|大病账户支付|大病基金支付|单位负担金额|转诊单位负担|医院负担金额|单位乙类负担|单位特捡特治自付|进入统筹单位付|封顶线以上自付|个人自费金额|医疗总费用|累计费用|经办人|收费日期|收费时间|冲销单据号|本人年龄”。

9. 住院登记

业务类型代码:“ZYDJ”。 传入数据包(InData)的格式为:

“卡号|保险号|姓名|单位名称|医疗类别|科室名称|住院日期|住院时间|住院床号|入院疾病(入院诊断)|经办人|医院住院流水号”。

例如:“000048|00|李四|市委老干部局|普通住院|外科||1717|2009001|感冒发烧|admin|00001” 说明:

【科室名称】为本医院的科室名称(医院可自己定义),但只需传科室中文名称。 【医疗类别】为中心系统规定的医疗类别名称(详见医疗类别目录表),保持中文名称与医疗类别目录表相一致,否则无法取得到对应的编码。 交易成功后,返回的数据包(OutData)格式为:

A. 主表数据包格式为:“个人编号|姓名|卡号|出生日期|实际年龄|参保日期|单位编号|单

位名称|性别|人员类别|所属地区|卡状态|账户余额|住院流水号|就诊科室名称|本次看病次数|住院床号|医疗类别|入院日期|入院时间|冲销单据号|经办人|医保统筹基金累计|医保统筹基金限额”。

B. 慢性病数据包格式为:“病种编码|病种名称”。

说明:住院登记时,医疗类别选择“一类慢性病住院”才返回该参保人的慢性病信息,否则返回空 10. 住院收费(已不采用)

业务类型代码:“ZYSF”。

传入数据包(Indata)分为两个部分:主表数据包和消费明细数据包

A.

主表数据包格式为:“卡号|住院号|保险号|姓名|账户余额|病种编号|病种名称|单位编号|单位名称”。

例如:“000048|00000105|00|李四|0|NULL|NULL|00010012|市局” 说明:

【病种编号和病种名称】必须是中心系统规定的病种(详见病种目录表)。 如果没有病种信息,则用NULL代替。

B.消费明细数据包格式为:“项目编号|项目名称|单价|数量|金额|收费类别|项目等级|是否药品和非药品|是否医保|处方日期”。

例如:“00003|苯唑西林|12.5|2.00|25.00|西药费|甲类|1|1|;00005|青霉素|12.00|2.00|24.00|西药费|甲类|1|1|” 说明:

【收费类别】必须是中心系统规定的类别(详见收费类别目录表),只需传中文名称,但保证中文名称与收费目录表目录一致,否则,接口无法取得对应的代码。如“西药费”,“中药费”等收费的中文名称。

【项目等级】必须是中心系统规定的项目等级(详见项目等级目录表),传入的项目等级名称必须与项目等级目录表中的中文名称一致。

【药品编号和药品名称】必须是中心系统规定的药品(详见药品目录表)

【是否药品和非药品】:“1”代表“是”,“0”代表“否”。是否医保:“1”代表“是”,“0”代表“否”,

主表数据包和消费明细数据包之间以分号隔开,消费明细数据包可以多个,之间也以分号隔开。

交易成功后,返回数据包(OutData)格式为:

“单据流水号|住院号|个人编号|姓名|性别|出生日期|医疗人员类别|是否特殊病种|病情编码|住院科室名称|本次看病次数|单位编号|单位名称|医疗类别|医疗方式|进入统筹自付|特检特治自付|乙类个人负担|转院个人负担|起付标准自付|超过限额自付|个人账户支付|个人现金支付|个人基金支付|大病个人支付|大病账户支付|大病基金支付|单位负担金额|转诊单位负担|医院负担金额|单位乙类负担|单位特捡特治自付|进入统筹单位付|封顶线以上自付|个人自费金额|医疗总费用|累计费用|经办人|收费日期|收费时间|冲销单据号|本人年龄”。

并接依次顺序返回下面四个数据包(各数据包间以“;”隔开): 返回消费明细处方数量,“处方数量”。 返回发票项目数量,“发票项目数”。

返回消费明细,以分号隔开,消费明细数据包格式为:“单据流水号|住院号|项目编号|项目名称|单价|数量|金额|收费类别|项目等级|是否药品和非药品|是否医保|自付金额|大病支付金额|个人自付比例”。

返回发票项目费用,以分号隔开,发票项目费用数据包格式为:“单据流水号|发票项目编号|发票项目名称|医保费用|医保个人费用|非医保费用|特殊项目费用”。

说明:如果有多条消费明细或多条发票项目,就返回对应的多条明细或发票项目,数据包之间以“;”隔开。

整个返回结果格式如:“费用结算数据;处方数量;发票项目数;消费明细;发票项目费用”。

11. 出院登记

业务类型代码:“CYDJ”

传入数据包(Indata)格式为:“是否打印住院结算发票|卡号|保险号|姓名|住院号|出院原因(出院诊断)|出院日期|出院时间|性别”。其中,保险号,姓名,IC卡号,性别均可从刷卡后的返回个人参保信息的数据包取得。

例如:“TRUE|000048|00|李四|00000123|康复||1713|男” 说明:

【出院原因】必须是中心系统规定的中文名称(详见出院原因目录表)

【是否打印住院结算发票】:当传入的参数为‘TURE’则接口直接打印出住院结算发票,当传入的参数为‘FALSE’则不调用接口的住院结算发票打印功能。

交易成功后,返回数据包(OutData)的格式为:“住院号|保险号|姓名|单位编号|单位名称|住院科室|医疗类别|入院日期|入院时间|出院日期|出院时间|出院原因(出院诊断)|预交总金额|剩余预交金额|本次看病次数|性别|年龄|人员类别|住院经办人|出院经办人|个人账户余额|所属地区|卡状态”。

12. 住院预缴金登记

业务类型代码:“ZYYJ”。

传入数据包(Indata)格式为:“卡号|保险号|姓名|预缴金|住院号|预缴金额来源|经办人”。 例如:“000048|00|李四|1200.00|00000123|预缴|经办人” 说明:预缴金额来源(1预缴 2消费 3退款 4结欠)

交易成功后,返回数据包(OutData)格式为:“预缴金流水号|住院号|预缴金额|金额来源

|保险号|姓名|单位编号|冲销单据号”。

13. 住院登记冲销

业务类型代码:“ZYDJCX”。

传入数据包(Indata)格式为:“卡号|保险号|姓名|住院号”。其中卡号、保险号、姓名均可从刷卡返回数据包中取得。

例如:“000048|00|李四|000000123”

交易成功后,返回数据包(OutData)格式为:“个人编号|姓名|卡号|出生日期|实际年龄|参保日期|单位编号|单位名称|性别|人员类别|所属地区|卡状态|账户余额|住院流水号|就诊科室名称|本次看病次数|住院床号|医疗类别|入院日期|入院时间|冲销单据号|经办人”。

14. 住院收费冲销

业务类型代码:“ZYSFCX”。

传入数据包(Indata)格式为:“卡号|保险号|姓名|单据号”。其中卡号、保险号、姓名均可从刷卡返回数据包中取得。

例如:“000048|00|李四|000000223”

交易成功后,返回数据包(OutData)格式为:“单据流水号|住院号|个人编号|姓名|性别|出生日期|医疗人员类别|是否特殊病种|病情编码|住院科室名称|本次看病次数|单位编号|单位名称|医疗类别|医疗方式|进入统筹自付|特检特治自付|乙类个人负担|转院个人负担|起付标准自付|超过限额自付|个人账户支付|个人现金支付|个人基金支付|大病个人支付|大病账户支付|大病基金支付|单位负担金额|转诊单位负担|医院负担金额|单位乙类负担|单位特捡特治自付|进入统筹单位付|封顶线以上自付|个人自费金额|医疗总费用|累计费用|经办人|经办日期|经办时间|冲销单据号|本人年龄”。 注意:住院收费冲销时要从最后一笔收费往前冲销。

15. 出院登记撤销

业务类型代码:“CYDJCX”。

传入数据包(Indata)格式为:“卡号|保险号|姓名|住院号|性别”。其中卡号、保险号、姓名均可从刷卡返回数据包中取得。

例如:“000048|00|李四|000000123|男”

交易成功后,返回数据包(OutData)格式为:“住院号|保险号|姓名|单位编号|单位名称|

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