(中医护理查房)上消化道出血的查房

150ml,排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四

肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。 ? 即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊

简要病史（三）

体 格检查：T:36.5°C, P:100BP:106/64mmHg

量：舌质红 闻：无气味 问：无特殊 切：脉滑

R:16/

次份，次分

专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有 轻度压痛，未触及包块，肝脾无肿大。双肾区无 叩击痛，胆囊触痛征（-）,麦氏点无压痛，肠 鸣音4?5次/分。

II II 辅助检查：1 ■随机血糖：7-1mmol/Lo （餐后）

2输血全项：正常

简要病史（五）

经过：给予西咪替丁抑酸护胃，血凝酶止血，头抱咲辛抗炎及营养支治疔。

■治疗 持

护理诊断

■体液不足:、与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入 量不足有关。

■活动无耐力：与血容量减少有关。

■清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 ■排便异常：与上消化道出血有关。

■焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 ■知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手 未等知识。

■潜在并发症：窒息。