临床输血管理实施细则
为使临床输血管理科学化、制度化、规范化，根据《中华人民共和国献血法》、《重庆市献血条例》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构废物管理办法》，结合我院实际情况，制定本细则。
第一条 总则
一、临床输血必须在医院输血管理委员会指导下开展工作。医院设置独立的输血科，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
二、认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
三、临床输血医务人员必须具备相应的资质。临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。提倡成分输血。
四、血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。输血科负责全院血液供应及与输血相关的日常管理工作，应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
五、临床输血感染控制由开县人民医院感染管理委员会另行制定《医院临床输血感染控制方案》实施。
六、本实施细则主要针对临床科室。输血科输血管理主要由输血科另行制定，经输血管理委员会批准后组织实施。
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七、手术用血除遵守本细则外，还须按照《医院手术用血管理办法》执行。
第二条 输血前检查
一、输血前必须检查输血前5项：肝功、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病毒抗体、梅毒抗体。
二、择期手术和治疗性输血患者，应于术前或者输血前一天，采集患者血样标本并将《临床输血申请单》送输血科作输血前血型鉴定。
三、凡遇有输血史、妊娠患者或者短期内需要接受多次输血的患者，应告知患者，建议筛选不规则抗体。
四、有输血史，但重新入院患者输血前仍需按规定作输血前检查。
五、患者输血前检查报告必须入病历妥善保存。
第三条 输血适应症
一、临床医师必须以卫生部《临床输血技术规范》作为指南，严格掌握患者输血适应症，输血前后需对患者进行综合评估并作病程记录，杜绝不合理用血。
二、输血指征：
（一）急性失血及手术患者，血红蛋白<70 g/L应考虑输血；血红蛋白在70 ～100g/L之间，根据患者贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血；血红蛋白>100g/L确需输血病例，科室应进行严格审核（有活动性出血
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及抢救病例除外）。慢性贫血患者血红蛋白<60 g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输血，血红蛋白>60g/L确需输血病例，科室应进行严格审核签字后方可用血。
（二）手术过程中的输血，由麻醉师与手术医生共同评估决定，如有分歧由麻醉医师根据病人情况决定是否输血及输血量。
（三）血浆输注仅限于凝血因子缺乏而引起的凝血功能异（如严重肝病、大量输血患者等），只作治疗性使用。禁止用血浆作为扩容剂和作营养类输血。
（四）血小板使用：
1.血小板减少合并出血病人应及时补充血小板。 2.预防性血小板输血情况应区别对待：
①当血小板计数小于10×10/L时，不论血小板的功能如何，均有发生自发性大出血的危险，应急症输注有效剂量的血小板。
②当血小板计数在10—50×10/L时，应根据病人的临床情况而定。
③当血小板计数＞50—70×10/L时，出血的可能性很小，穿刺检查也是安全的，但术中及术后7—10天计数仍应维持在这一水平。
3.血小板功能异常所致的疾病：如血小板储积库缺损，巨血小板综合症，尿毒症等。
4.急性血小板减少症：如外科手术或换血疗法时，大量输入
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保存的血液所致的血小板下降以及输血后紫癜等。
5.其它因某些疾病的致命性出血的处理，以及血小板破坏性疾病的术前准备，如DIC、脾功能亢进等。
第四条 输血申请及审批
一、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的适应症、输血种类、输血量、不良反应、经血传播疾病的可能性和输血相关费用，征得患者或家属的同意、并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。
二、申请输血应由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师及以上人员核准签字同意后方能送输血科要求供血。鼓励成分输血。输血三句话：1、可输可不输，不输；2、可多输可少输，少输；3、能用成分血的不用全血。
三、输血科应按要求为患者备好所需血液，如遇供血困难等原因应于手术前及时与经治医生取得联系，说明不能供血原因。
四、急诊手术患者，经治医生应于手术开始前为患者开具急诊手术备血申请单，连同患者血样一起交输血科备血。输血科应及时、优先为急诊手术患者备好所需血液，供血困难时需及时联系经治医生，避免术中无血供应情况发生。
五、急诊、抢救用血，由经治医师申请，并填写“抢救用血”字样，送输血科配血。一次输血或备血2000亳升及以上的输血
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