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血气分析临床意义

来源:用户分享 时间:2025/5/28 19:54:34 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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CaO2降低表示缺氧,当<15m1(V01)%表示呼吸衰竭,贫血时CaO2降低,但SaO2与PaO2可正常。

动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 婴儿 3.5

5.5kPa(27~41mmHg) 成人 4.65

5.98kPa(35~45mmHg) (血气酸碱分析仪) 【临床意义】

1.PaCO2增高,常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,肺通气量减少,常造成呼吸性酸中毒。

6.65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭 9.31

10.64kPa(70~80mmHg)引起肺性脑病。

2.PaC02降低,常见于哮喘,代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。

血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)

【参考值】 AB 儿童21~25mm01儿 成人22~28mmol/L SB 儿童20~24mm01/L 成人21~25mnlot儿 (血气酸碱分析仪) 【临床意义】朋是实际血浆中HCO3-含量,SB是温度37℃,P 025.32kPa(40mmHg),

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SaO2100%条件下所测得的HCO3-含量也就是排除了呼吸因素改变的影响,故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。

正常人SB=AB。病人SB正常,而AB>SB有呼吸性酸中毒存在,AB<SB有呼吸性碱中毒存在。

如病人AB=SB,同时又都低于参考值下限,为失代偿性代谢性酸中毒;如同时二者高于参考值上限,则为失代偿性代谢性碱中毒。

血清二氧化碳总量(TC02)

【参考值】 初生儿 13~22mmo1/L 儿童 20~28mmol1/L 成人 22~32mmd/L

【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量,其中95%为HCO3-形式,少量为物理溶解的C

2。

1.增高:常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。

2.降低:常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。 二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-)

【参考值】 成人 22~29mm01/L,45~65(V01)% 儿童 18~27mmol/L,40~62(V01)% (血气酸碱分析仪、离子电极法)

换算系数:mntoVL 2.226=Vol%,Vol% 0.4492=mm01/L

【临床意义】C02CP是温度25℃,P

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025.32kPa(40mmH8),100m1血浆中以H形式存在的C02量。 C02CP 降低,见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿; C02CP增高,见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。 缓冲碱(BB)

【参考值】42-54mmd/L(血气酸碱分析仪)

【临床意义】BB是指血液中能中和酸性物质(H’)的负离子总量,主要为HC 3、蛋白质阴离子和Hb。

BB增高常为代谢性碱中毒;BB降低常为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低,则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。

剩余碱(BE)

【参考值】 初生儿 (-10)~(-2)mnl01/L 婴儿 (-7)~(-1)mmol/L 儿童 (-4)~(+2)mmo1/L

成人 (-3)~(+3)mm01/L

【临床意义】BE是指在标准大气压下,温度37℃,PC025.3kPa,Sa02100%条件下,将血液调整至pH

7.4, 即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量,也就是BB与NBB相比的差值ABB(△BB=BB-NBB), 它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大,称碱超,表示代谢性碱中毒,BE为负值加大,称碱缺,表示代谢性破中毒。

阴离子隙(AG)

【参考值】8~16mm01儿

【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差,即Hb和有机酸的阴离子的量。

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公式:AG=Ns+-(Cl-+HCO3),因K+含量少,常在计算中忽略不计。 AG增高,见于HCO3-减少,有机酸根增加引起的代谢性酸中毒,如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。

大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物,AG也会增加,但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。

AG减低,见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。

肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 【参考值】 儿童 0.66kPa(5mmHg) 青少年 1.06kPa(8mmHg) 成人 2.66kPa(<20mmHg) 60~80岁

3.2kPa(24mmHg) 医学决定水平<4kPa(<30mmHg) 吸纯氧时 6.65kPa(50mmHg)年龄参考公式:A-aD02 2.5十

0.21×年龄)mmHg

【临床意义】A-aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。

1.A-aD02显著增高伴PaOh降低,表示肺氧合功能障碍,见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正。

2.A-aDOh中度增高,见于慢性阻塞性肺部疾思,吸纯氧可纠正。

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