西内练习题

西内练习题--1

总分：200.00 及格分：60.00

一、单选题(共200题，每题1.00分)

1.敌敌畏、敌百虫、对硫磷按毒力大小排列为( ) A．敌敌畏>敌百虫>对硫磷B．敌百虫>对硫磷>敌敌畏

C．对硫磷>敌敌畏>敌百虫D．敌敌畏>对硫磷>敌百虫E．对硫磷>敌百虫>敌敌畏 2.阿托品治疗有机磷中毒时，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标( ) A．口干、皮肤干燥B．颜面潮红

C．心率加快D．瞳孔较前缩小E．肺部啰音减少或消失 3.抢救有机磷杀虫药中毒，错误的处置是( )

A．重度中毒必须用胆碱酯酶复活剂加阿托品B．胆碱酯酶复活剂并用阿托品时，阿托品应减量

C．重度中毒时，应静脉给药D．有酸中毒时，将5%碳酸氢钠加入解磷定溶液中静点E．阿托品用药应根据中毒程度适当调整

4.下列哪项不符合正确叩诊姿势( )

A．叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行B．叩击力量要均匀，轻重应适宜

C．叩诊时前臂应尽量不动D．以右手中指指尖短而稍快的速度，重复叩击作为板指第1节指骨前端上E．每次叩击2～3次

5.关于晕动病的叙述下列哪项错误( )

A．发病主要是运动对前庭器的过度刺激所致B．当第8对脑神经和小脑前庭束完整无损时才能发生晕动病

C．晕动病可引起血压下降，心率减慢D．晕动病与视觉刺激无关E．晕动病也可能是其他疾病的严重并发症

6.中暑患者降温处理哪项不正确( )

A．将患者转移到通风良好的低温环境B．复方氨基比林肌注

C．冰盐水进行胃或直肠灌洗D．自体血体外冷却后回输E．腹膜透析 7.下列哪种物质的毒性经代谢后反而增加( ) A．五氯酚B．三氧化二砷

C．对硫磷D．溴甲烷E．异烟肼

8.以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证( ) A．高钾血症B．妊娠

C．双侧肾动脉狭窄D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌E．糖尿病肾病 9.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是( ) A．原发性心肌病B．冠心病

C．病毒性心肌炎D．风湿性心肌炎E．中毒性心肌炎 10.慢性溶血的表现中，下列哪项不符合( ) A．起病缓慢B．贫血较轻

C．症状较轻D．肝脾多不肿大E．常并发胆结石 11.心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A．ST段弓背型抬高B．病理性Q波

C．T波深倒置D．ST-T鱼钩样改变E．ST段下斜型降低

12.以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动( ) A．频发室性早搏B．多源性室早

C．偶发室早D．成对或连续出现的室早E．R on T

13.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征( ) A．一侧或两侧心腔扩大B．充血性心力衰竭

C．常伴有心律失常D．病死率较高E．女性多于男性 14.缺血性心肌病型冠心病的病理基础是( ) A．心肌纤维化B．冠脉内斑块形成

C．冠脉内斑块出血破裂D．心肌坏死E．心肌损伤 15.下列何种并发症可能和β阻滞剂无关( ) A．心动过缓B．血细胞减少

C．支气管痉挛D．甘油三酯升高E．心力衰竭

16.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是( )

A．周围血管征B．主动脉瓣区哈气样舒张期杂音向心尖传导

C．主动脉区第二心音减弱或消失D．心尖抬举性搏动E．主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导

17.下列哪型霍奇金淋巴瘤预后最差( ) A．淋巴细胞为主型B．淋巴细胞减少型

C．结节硬化型D．混合细胞型E．以上都不是 18.女性，20岁，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在淤点，脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109 /L，血小板20×109 /L，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最大可能是( )

A．脾功能亢进B．特发性血小板减少性紫瘢

C．血栓性血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．再生障碍性贫血 19.下列哪项先心病可出现右向左分流( ) A．动脉导管未闭B．主动脉口狭窄

C．心房间隔缺损D．主动脉窦瘤破裂入右心E．主肺动脉间隔缺损

20.外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶时，共同需要的因子是( ) A．Ⅻ、Ⅺ、ⅨB．Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ

C．Ⅹ、Ⅴ、钙离子D．Ⅷ、Ⅺ、ⅩE．血小板第3因子、钙离子、Ⅷ 21.下列哪种疾病最不可能出现全血细胞减少( ) A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D．骨髓增生异常综合征E．慢性粒细胞白血病 22.下列哪一项不是支气管扩张的发病因素( ) A．肺结核B．童年时患麻疹或百日咳

C．肺癌D．支气管哮喘E．先天性丙种球蛋白缺乏症

23.患者，60岁。确诊支气管扩张40余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促加重，伴发热38℃就诊。曾服用中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大( ) A．革兰阴性菌和阳性菌混合感染B．革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染

C．需氧革兰阴性杆菌感染D．需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染E．需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

24.ARDS不宜用哪一项治疗( ) A．加强营养支持B．补充白蛋白

C．积极抗感染D．控制入水量E．适量皮质激素

25.女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检

查提示血性胸液。血WBC8×109 /L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为( ) A．结核性胸膜炎B．类肺炎性胸腔积液

C．癌性胸腔积液D．充血性心力衰竭合并胸腔积液E．脓胸

26.男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰3周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大( ) A．痰涂片找抗酸杆菌B．X线胸片

C．大便细菌培养D．肺功能激发试验E．24小时动态心电图

27.COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择( ) A．腹式呼吸B．深而慢呼吸

C．缩唇呼气D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E．以上4点综合运用 28.以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证( ) A．肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常B．肺血栓栓塞症疑似病例

C．肺血栓栓塞症患者，血压正常D．肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常E．肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血

29.男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查( ) A．呼气流速测定B．血清IgE

C．皮肤过敏原试验D．胸部X线检查E．血嗜酸性粒细胞检测

30.高血压病女性，60岁。2个月前发现高血压病，予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及咯白粘痰，因影响睡眠而来就诊。在询问病史中应重点询问( ) A．吸烟史B．月经史

C．传染病接触史D．家族史E．降压药物

31.女性，60岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天入院。体检：肥胖，呼吸急促，左肺呼吸音低。应考虑( ) A．自发性气胸B．支气管炎

C．肺栓塞D．肺炎E．支气管哮喘 32.确诊霍乱的主要依据( ) A．无痛性腹泻B．“米泔水”样泻吐物

C．痛性肌肉痉挛D．霍乱血清凝集反应E．吐泻物检查霍乱弧菌 33.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是( ) A．黄疸加深B．肾功能障碍

C．出血倾向明显D．腹水出现E．两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)

34.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是( ) A．妊娠高血压综合征B．原发性高血压病

C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．嗜铬细胞瘤 35.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为( ) A．所有肾上腺皮质细胞B．所有肾上腺髓质细胞

C．肾上腺皮质球状带细胞D．肾上腺皮质网状带细胞E．肾上腺皮质束状带细胞 36.原发性醛固酮增多症最多见的原因是( ) A．特发性醛固酮增多症B．醛固酮瘤

C．糖皮质激素可治性醛固酮增多症D．醛固酮癌E．迷走的分泌醛固酮组织

37.原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是( ) A．增多B．降低

C．无变化D．先增后降E．先降后增

38.垂体瘤直径多大可因压迫鞍隔而有严重头痛( ) A．>0.1cmB．>0.5cm

C．>1cmD．>2cmE．>3mm

39.女性，57岁，低热、乏力4个月，伴关节疼痛，左侧头痛，左侧颞浅动脉增粗、变硬，有压痛，搏动减弱。若行颞浅动脉活检，其特征性改变为( ) A．动脉内膜节段性增生和纤维化B．见中性粒细胞浸润和核破碎

C．局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)D．坏死性微小肉芽肿，常伴有嗜酸性粒细胞浸润E．活检示血管炎，肉芽肿性炎症

40.女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，该患者最可能的诊断是( )

A．类风湿关节炎B．血管神经性头痛

C．先天性低补体血症D．药物性狼疮E．系统性红斑狼疮

41.女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查.ESR：69mm/h，抗ds-DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为( ) A．微小病变型B．弥漫性系膜增殖型

C．弥漫增殖型D．肾小球硬化型E．弥漫性毛细血管内增殖型

42.男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA-B27(+)，该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎B．银屑病性关节炎

C．Reiter综合征D．炎症性肠病关节炎E．未分化脊柱关节病 43.男性，20岁，全身重度浮肿4周入院，查尿蛋白++++，红细胞0～3/Hp，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选( ) A．右旋糖酐40B．呋塞米

C．输白蛋白D．卡托普利E．糖皮质激素

44.男性，23岁，肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制下列哪一种说法是错误的( ) A．抑制炎症反应B．抑制细胞免疫和体液免疫

C．抑制醛固酮的分泌D．抑制抗利尿激素分泌E．直接降低肾小球内高压 45.有一患者临床诊断为急性肾衰竭，则其血肌酐的变化为( )

A．血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/LB．血肌酐绝对值每日平均增加34.2μmol/L C．血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/LD．在24～72小时内血肌酐值相对增加15%～20%E．以上都不是

46.男性，50岁，蛋白尿10年，近2年来出现水肿，血压持续升高，达：180/105mmHg，血肌酐654μmol/L，尿蛋白1.9g/d，其高血压的发病机制主要是( ) A．原发性高血压B．肾素-血管紧张素系统激活 C．水钠潴留D．缓激肽作用降低E．嗜铬细胞瘤

47.关于小动脉性肾硬化症的说法哪一种不正确( )

A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键

C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E．恶性小动脉性肾硬化症易发生肾衰竭

48.男性，17岁，咽痛、咳嗽，发热后10天出现全身浮肿、尿量减少，血157.5/98mmHg，实验室检查：血红蛋白125g/L，白细胞5.7×109 /L，尿蛋白+，红细胞++++，白细胞0～3/Hp，