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临检操作技巧及注意事项

来源:用户分享 时间:2025/5/19 8:31:10 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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血常规:

1. 血小板:冷凝集素致血小板检测偏低

冷凝集素是一自身抗体,多为IgM型,少数为IgG、IgA型或他们的混合型,冷凝集素在受冷后很快出现凝集,不但能凝集红细胞,而且能凝集有核细胞和血小板,引起假性粒细胞减少,假性血小板减少,还可引起骨髓细胞凝集,出现骨髓穿刺干抽、骨髓增生低下的假象。由于患者体内存在着冷凝集素,血液离体后温度降低,冷凝集素使血小板聚集成团,血液分析仪误将成团的血小板计数为其他细胞,引起血小板的假性降低,如果将该患者离体的血液始终保持37℃,冷凝集素就不能使血小板聚集,对血液分析仪的检测结果不产生影响。用未经处理的血液推片显示血小板成堆分布,用37℃温育后血液所推涂片显示血小板散在分布,数量正常,这加直观的显示了冷凝集素的凝集作用。因此,检验人员在报告血细胞减少时,应十分小心,在保证检验仪器、试剂无误的情况下,对可疑病例,除推血涂片核实结果、积极与临床联系外,还应注意排除冷凝集素的原因。可疑冷凝集素的病例,应采血后 37℃温育15min,立即上机检验。

胸水:

1.血性胸水找抗酸杆菌如何处理:用蒸馏水、氯化胺溶解红细胞后沉渣很多,用血常规试剂的溶血剂溶解很彻底没有残渣;溶解后离心(4000转要离15分钟以上)用生理盐水洗涤1~2次,然后沉渣加一滴病人的胸水上清液涂片抗酸染色。 这种方法抗酸染色视野清晰,比直接涂片阳性率高多了。

免疫:

乙肝两对半

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;

4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。

前S1抗原三病毒复制的另一个指标,临床意义不是很大。 由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩两对半抗原抗体,这就是人们常说的“乙肝两对半”检查,或称“乙肝五项”检查。

特殊模式:+ + - - - (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染 表面抗原和抗体有可能是同时阳性的。因为患者体内的乙肝病毒有部分变异,机体对部分乙肝病毒清除,导致保护性抗体的产生;同时又有部分变异的病毒持续复制,导致表面抗原的持续阳性

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