烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、DIC、中毒性休克等。
（三）预防及处理
1、采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。
2、血袋内血制品变色或混浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 3、一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。
4、剩余血和病员血标本送化验室，做血培养和药敏试验。
5、定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，高热者，给予物理降温。准确记录出入液量，严密观察病情变化，早期发现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。 八、低体温 （一）发生原因
输入的血液温度过低，或输血过快、过量. （二）临床表现
病人出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至30℃左右。 （三）预防及处理
1、将大量备用的库存血放在适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。 2、大量、快速输血时将房间温度控制在24~25℃。
3、注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖.
4、密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量35.5℃以下的体温计。 九、疾病传播 （一）发生原因
1、献血员患有感染性疾病，如乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等，未能被检出，患者误用了带有病原体的血液。
2、采血、贮血、输血操作过程中血液被污染。 （二）临床表现
输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。常见的疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、EB病毒、HIV（人类—淋巴细胞）感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等。 （三）预防及处理
1、严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。
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2、杜绝传染病人和可疑传染病者献血。
3、严格对献血者进行血液和血制品的监测，如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等检测。 4、在血制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。 5、鼓励自体输血。
6、严格对各种器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。 7、对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。
十、液血胸 （一）发生原因
多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，使输注的血液进入胸腔所致。 （二）临床表现
进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀；查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱；纵膈向健侧移位，叩诊由浊音到实音，呼吸音较弱或消失。X线胸片可明确诊断。 （三）预防及处理
1、输血前向病人做好解释工作，取得合作。对烦躁不安者，穿刺前予以镇静剂。同时，提高医务人员留置针管的穿刺水平。
2、输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。
3、疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。
4、已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取的血性胸液。立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭式引流术进行护理。
5、改用其他静脉通路继续输血、输液。
6、严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录。
十一、空气栓塞、微血管栓塞 （一）发生原因
1、输血导管内空气未排尽。 2、导管连接不紧，有缝隙。 3、加压输血时，无人在旁看守。 （二）临床表现
随进入的气体量多少不同，临床表现不同，当有大量气体进入时，病人可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀。
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（三）预防及处理
1、输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护，不得离开病人，及时更换输血袋。
2、进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，然后屏气，深吸气后憋住气，再用力作呼气运动。经上诉途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。
3、拔出较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。
4、若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人。立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上漂移到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内。
5、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 6、每隔15分钟观察病人神智变化，监测生命体征，直至平稳。 7、严重病例需气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。
十二、移植物抗宿主反应 （一）发生原因
1、免疫缺陷或功能低下病人多次接受输血。
2、免疫功能正常者，供血者的纯合子人白细胞抗原（HLA）输入受血者的杂合子HLA后产生的T细胞所引起的一种罕见的致命并发症。 （二）临床表现
输血后7~14天出现发热、皮肤出现红斑、呼吸困难、肝脾肿大等排斥反应表现。 （三）预防及处理
1、避免长期反复输血。
2、尽量输入经过放射线照射的血制品，以灭活血液中的淋巴细胞。
3、遵医嘱应用类固醇、环磷酰胺、T淋巴细胞抑制剂等积极抗排斥反应治疗。
第四章 抽血法操作并发症
第一节 静脉抽血法操作并发症
一、皮下出血
（一）发生原因
1、抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟。
2、抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走
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向垂直，不能达到止血目的。
3、上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。 4、技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。 （二）临床表现
穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。 （三）预防及处理
1、抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。
2、抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法时棉签与血管走向垂直；如果穿刺时针头在皮下行走一段在进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走向平行，才能达到止血目的。
3、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。
4、提高抽血技术、掌握入针方法。
5、如果出现皮下出血，早起冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使毛细血管收缩，可防止皮下血肿和肿胀。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。
二、晕针或晕血 （一）发生原因
1、心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。
2、体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。
3、患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血。
4、疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。
5、个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。 （二）临床表现
晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2~4分钟。
1、先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。
2、发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。
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