2020版昆士兰临床指南“妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防”要点解读

2020版昆士兰临床指南“妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的

预防”要点解读

静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)是由于血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管时所产生的系列疾病，包括深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PE ）。每1000名孕产妇大约有1~2例发生VTE，并且，妊娠晚期发病风险高于妊娠早期和中期。在发达国家，VTE是导致孕产妇死亡的主要原因之一，约占所有孕产妇死亡的10%。

2020年3月，昆士兰卫生组织(QLD, Queensland Health)发布了妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南。指南主要针对妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防提供指导建议。在2014年指南的版本上，更新了VTE 风险评估评分系统等相关内容。本文将对孕产妇VTE风险评估和预防措施的部分内容进行解读。

孕产妇VTE的风险评估：孕产妇VTE的风险评估需要贯穿整个妊娠期和产褥期，即妊娠早期由经验丰富的医学团队对孕产妇进行个体化VTE评

估，制定预防计划，整个孕期需动态进行监测及风险再评估，产后或计划出院时仍需对孕产妇进行观察，针对情况，提供个体化方案，详见流程图1。不同VTE风险的产前产后血栓预防措施和疗程也各有不同，详见流程图2和3。

孕产妇VTE的预防措施 水的摄入和运动

常规告知运动和避免脱水作为孕产妇VTE 预防基本策略的重要性。 机械预防

结合药物预防措施，渐进式加压袜 (GCS)、防血栓栓塞袜（TED袜）和间歇性充气加压 (IPC) 或序贯加压装置 (SCD) 已被证实可降低非妊娠高VTE风险患者 DVT 的发生率。但妊娠和产后特定相关的证据有限。 机械预防的禁忌症： 严重外周动脉疾病或溃疡； 近期接受过皮肤移植； 外周动脉旁路移植术；

充血性心力衰竭引起的重度腿部水肿或肺水肿； 已知材料过敏；

腿部严重局部问题（如坏疽、皮炎、未治疗的感染伤口、脆弱的“棉纸”皮肤）。