酒时的不适感）、急性酒精中毒（因为醉酒而就医，其饮酒的动机是通过饮酒主动损害其身体健康）。如果死者不属于以上两种情况，仅仅是由于在与亲戚、朋友聚会时过量饮酒，因酒精对机体的急性损害而致死，则可填写为“意外的酒精中毒”。 四、循环系统疾病
应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。例如：
急性风湿性心包炎 闭塞性血栓血管炎 腹主动脉动脉瘤破裂 急性心肌梗塞形成 风湿性二尖瓣回流 脑基底动脉血栓形成
（1）心脏病：应详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其病因，只要原因明确，可以追溯到几十年前的病因。例如：对冠心病应区别急性心肌梗塞或慢性、陈旧性冠心病；对肺心病应区别急性肺动脉高压引起、脊柱（后）侧突引起或慢性呼吸系病（慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等）所引起；对于其他疾病或情况引起的心脏病（传染病、先天异常、妊娠分娩及产褥疾病等）也需详细报告。
（2）脑血管病：应尽量报告准确的疾病诊断，如：脑出血、脑血栓等，不要笼统地报告为脑血管病、脑血管意外等。如果死者是因脑血管造成偏瘫、长期卧床，后死于褥疮败血症，则需将后面的情况一起报告。 五、呼吸系统疾病
应尽量填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病原因。例如： 慢性梗阻性支气管炎 老年性坠积性肺炎 内因性哮喘
（1）肺炎：特别要注意对新生儿和老年人肺炎的正确诊断和报告。新生儿肺炎必须要区别感染性或吸入性，如果无法分清，则应报告发生肺炎的时间是出生后第几天。老年人肺炎也必须要区分感染性或坠积性。
（2）慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告。 六、消化系统疾病
应报告疾病的性质、部位及并发症等。例如：
急性阑尾炎伴有穿孔 胆囊结石伴有慢性胆囊炎 坏疽性股疝
（1）溃疡：要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。例如：胃和十二指肠溃疡、胃空肠溃疡、小肠的原发性溃疡等。
（2）慢性肝病和肝硬变：应尽量报告更早的原因，如：病毒性肝炎、酒精性肝硬变或血吸虫。
七、泌尿、生殖系统疾病
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要调查患病的年龄，疾病的急慢性，临床的综合症，病变的部位，检出的病原体等。如淋球菌感染（属传染病和寄生虫病系统），肾病合并妊娠分娩或产褥期（属妊娠、分娩和产褥期疾病），糖尿病性肾脏疾病（属内分泌、营养和代谢疾病）等虽和泌尿、生殖系统有关，但ICD选择根本死因时却不属此类疾病。 八、孕产妇死亡
包括妊娠满28周至妊娠结束后未满42天的孕产妇，由于直接或间接产科原因造成的死亡。如果孕产妇由于恶性肿瘤死亡或由于意外事故而死亡，则应着重报告后面的疾病和情况，对于孕产妇的情况可以不考虑。
（1）产后出血：常常为致死原因，但应尽量报告产后出血的疾病或原因，如：胎盘滞留、胎盘早剥等。
（2）间接产科原因：如果孕产妇由于妊娠分娩期间其他系统的疾病（如：糖尿病、先天性心脏病、脑血管病、心血管病、传染病等）造成死亡，则需同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。 九、先天异常
先天异常必须是从出生时便具有的先天性情况，对于年龄较大者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。
（1）严重的先天异常可以导致死亡，例如：脊柱裂、无脑儿、脑积水、先天性心脏病等。
（2）有些先天异常虽然并不是直接致死原因，但往往成为新生儿被放弃治疗、放弃喂养的主要理由。如腭裂、唇裂、内脏膨出、严重的肢体畸形等。应根据情况给予明确的报告。
（3）当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此。
（4）先天性心脏病：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐氏四联症、先天性室间隔缺损等。 十、新生儿疾病
在ICD中主要是指“起源于围生期的若干情况”，我国执行的围生期是从“妊娠28周至出生后未满7天”阶段内的死亡（包括死胎、死产和7天内的新生儿死亡）。对于出生后超过七天的新生儿死亡或婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在围生期内，仍应报告这一顺序关系；如果是在出生后七天以上发生的疾病造成新生儿或婴儿死亡，则可以
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不考虑围生期的情况。一般来说，超过一周岁的儿童不再考虑围生期的情况。
（1）围生儿致死的原因可以分为两种，即围生儿本身的疾病或受母体疾病的影响造成死亡。因此，医生在报告时应尽量将这两种原因及其关系正确报告出来。例如：脐带缠绕致新生儿严重的出生窒息；胎盘机能不全致极低体重儿；等等。
（2）早产、子宫内缺氧或窒息等情况，一般不作为根本死因，要尽可能报告导致围生儿死亡的本身疾病。例如：巨大儿、极度不成熟、肺透明膜病等。
（3）新生儿吸收性肺炎：参见对“肺炎”的说明。
（4）当医生认为围生儿死于多种疾病而又无法判断时，应按照“先重后轻”的原则顺序列出。一般应先列出新生儿严重的疾病、畸形、早产等。 十一、损伤和中毒
对于损失和中毒类的死亡要同时调查填报两个方面的情况：
1．临床表现：主要指损伤和中毒的性质（如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等）、损伤的类型、具体部位（颅内、胸部、腹部、四肢等）损伤中毒的程度（轻、中、重）、中毒的物质、种类等。
2．外部原因：指造成损失中毒的原因，首先要明确报告是意外的损伤，如各种交通事故（是汽车、火车、轮船、木船，还是自行车、三轮车、摩托车，怎样相撞，是行走时，乘车时，还是违反交通规则等等）意外跌落、砸死、意外机械性窒息、意外中毒事故；还是自杀或被杀（采用的手段或形式，导致的原因等）。由于意外死亡要涉及法律责任，在对调查结果下结论时一定要审慎。对15岁以内的自杀更应调查清楚后再填报。 十二、关于死因不明
对死后未做尸体解剖，调查者又无法获得死因的疾病史；或死者属老年或高龄人群，生前没有任何明显疾病，临死又没有典型的临床症状体征，无法归类到其它疾病者，按“死因不明”定论，但在填写死亡卡死者生前病史及症状体征一栏中，必须按照填写要求填报。
第五节 死因调查中逻辑性说明
凡属下列死亡者需注明诊断单位及致死病名，在调查中下结论要慎重，死亡医学证明书记录要全面。
1．肺结核＜20岁；
2．血吸虫病在1958年以后出生的； 3．淹死为0岁组；
4．鼻咽癌、食道癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌＜15岁；
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5．风心、高心、冠心、肺心、高血压病、脑血管病＜15岁； 6．精神病＜5岁； 7．糖尿病＜5岁； 8．尘肺和矽肺＜40岁； 9．前列腺增生＜20岁；
10．胃和十二指肠溃疡、慢性肝病和肝硬变＜15岁； 11．肺气肿、哮喘、老慢支＜40岁的要详细填写调查记录； 12．先天畸形50岁及以上，要注明畸形部位及名称；
13．妊娠、分娩和产褥期并发症，超过终止妊娠后42天者，需加以说明； 14．早产儿和未成熟儿、产伤和窒息及新生儿疾病超过27天，应注明原因；15．“自杀”＜15岁，要详细说明原因。
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