（一）危险因素：本病目前原因不明，与下列因素有关
1、吸烟是肺气肿最主要的病因 2、慢性支气管炎急性发作
3、环境污染、某些原因致花粉过敏性哮喘者 4、呼吸道感染
（二）临床表现：本病起病隐潜
1、典型症状有咳嗽，咳粘液或粘液脓痰，多发生以冬季、春季。急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰。
2、全身症状有疲乏、纳差和体重减轻。病人出现头痛，可能提示CO2潴留。 （三）并发症 1、自发性气胸 2、呼吸衰竭：慢性阻塞性肺气肿病人往往呼吸功能严重受损，在某些主诱因如呼吸道感染、不适当氧疗、应用镇静剂过量、外科手术等影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发急性呼吸衰竭。
3、慢性肺源性心脏病和右心衰 4、胃溃疡
5、睡眠呼吸障碍
6、继发性红细胞增多症：因低氧致红细胞数量代偿性增多，以提高血氧含量和机体供血。
二、慢性阻塞性肺气肿三级预防与健康教育 （一）健康人群
慢性阻塞性肺气肿是慢性不可逆性疾病，难以治愈，但预防效果大于治疗。 加强对健康人群的健康教育主要工作为一级预防，通过教育降低危险因素。
（二）高危人群
临床发现每年新诊断的慢性阻塞性肺气肿病人多数来自这一群体，因此对高危人群社区教育主要内容是二级预防，帮助其克服危险因素，使之不成为慢性阻塞性肺气病人。筛查指标：
肺功能测验示残气及残气/肺总量、第1秒用力呼气量/用力肺活量比值在正常高限，X－光胸部检查示慢性支气管炎、呼吸道感染时，告之有危险因素，应坚持检测。
凡有逐渐加重的气急史、肺功能测验示残气及残气/肺总量增加。第1秒用力呼气量/用力肺洗量减低，最大通气量降低，气体分布不均，经气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为慢性阻塞性肺气肿病人。应立即就诊，进行行为干预。
（三）病人教育与指导 对已确诊的慢性阻塞性肺气肿病人管理重点在三级预防，应重视社会、家庭支持在慢性阻塞性肺气肿社区管理的重要作用，发掘、利用社区人力资源服务于病人，以教育病人认识疾病的危害及合并症，鼓励病人积极参与管理并明确控制
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目标，病人在接受教育的过程中，同时学会了帮助其他病人，并能注重良好的人际关系。加强病人的责任感，使其主动、积极配合参与管理、控制病情发展，治疗并发症，提高生活质量。
（四）对慢性阻塞性肺气肿病人教育的具体内容、方法、意义、流程可参考前面所述，但应有针对性。
1、戒烟：戒烟是一项行之有效的方法，要大力宣传，提倡健康生活方式。 2、祛除诱因：对于接触有害气体或粉尘者，应改善工作、生活环境；对于反复感染的患者，可接种流感或肺炎球菌疫苗进行预防。
3、长期家庭氧疗：缓解期动脉血氧分压仍在55mmHg以下者应进行家庭氧疗。每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好，特别是夜间应持续吸氧。可采用低流量吸氧。
4、营养支持：患者由于呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加。同时由气急、缺氧、右心衰等原因致食欲降低，故易合并营养不良。
5、适当体育锻炼，如步行、踏车、广播操、太极拳等。提高机体抵抗力，锻炼呼吸循环功能。
6、呼吸锻炼：指导患者做深而慢的腹式呼吸，使流速减慢，减低呼吸阻力。 指导患者做缩唇式呼吸可增加气道外口段阻力，使等压点移向中央大气道，防止气道过早闭合。
7、心理治疗：由于患者易产生焦虑抑郁等心理障碍。应该给予高度重视，耐心解释，多鼓励，提高患者自信心。
脑卒中健康教育
一、概述
脑卒中血管源性脑部病损的总称，是全身性血管病变或系统性疾病在脑部的
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表现。
（一）病因
1、血管因素：主要是动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压性小动脉硬化。 2、血液动力学因素：主要是高血压及低血压。高血压造成细小动脉感化及玻璃样变，易破裂出血。同时损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化。血压突然降低，可造成脑缺血或脑梗塞。
3、高血脂、高胆固醇血症，血粘度增高，致血液流变异常。
（二）危险因素：有脑血管病家族史、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低者。
二、脑卒中三级预防与健康教育 （一）健康人群 对脑卒中的预防效果大于治疗。加强对健康人群的健康教育主要工作为一级预防，通过教育降低危险因素。
（二）高危人群 1、年龄：脑卒中的发病率、患病率及死亡率随着年龄的增长而增高，尤其在55岁以后增高更明显。
2、有脑血管病家族史发病率显著增高。
3、高血压最主要的危险因素。血压的高低与中风的发生呈正相关系。
4、心脏病患者：风湿性心脏病、心瓣膜病、亚急性心内膜炎、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤、以及心肌梗死、心律紊乱等可诱发脑卒中。
5、糖尿病发生脑卒中的危险性比正常血糖者高出数倍。
6、特别是高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低者。 7、吸烟、饮酒为重要的危险因素。
8、服用雌激素避孕药，是妇女脑卒中的危险因素。 临床发现每年新诊断的脑卒中病人多数来自这一群体，因此对高危人群社区教育主要内容是二级预防，帮助其克服危险因素，使不成为脑卒中病人。筛查指标：
当血脂、血中胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白达到正常值高限时，告之有危险因素，须坚持监测，必要时同时检测血压、血糖。
当血脂、血中胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白超过正常值时，应立即就诊，进行行为干预。
（三）病人教育与指导
1、加强健康教育，提高人群、高危人群、患者的自我保护能力。指导妇女使用低雌激素避孕药或其他避孕药。
2、定期对人群、高危人群进行血压监测，早期发现、早期治疗。建立高血压病人的健康档案。
3、做好病人心理护理。
4、教会病人家属学会并做好基础护理：如生命体征、口腔护理、皮肤护理、
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观察排尿、排便的情况、及时清除呼吸道分泌物，每2小时翻身一次，预防褥疮及呼吸道泌尿系感染、静脉血栓形成和继发功能损害等并发症。
5、营养方面低盐低脂。必要时鼻饲，教会家属做好鼻饲护理。摄入充足的水、粗纤维，避免便秘。
6、帮助病人建立日常活动独立性的方法，如：使用长柄牙刷等。 7、指导病人和家属学会观察药物副作用。 8、指导病人和家属掌握肢体功能位。
恶性肿瘤健康教育
一、概述
恶性肿瘤是以细胞分化异常、增生异常、生长失去控制为特征的一类疾病。
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癌细胞直接侵袭周围组织或经淋巴和血液循环形成远处转移，累及正常器官，影响其功能或因恶液质而导致机体死亡。
（一）病因
恶性肿瘤病因归结起来大致是外环境作用和人体内环境变化的结果。致癌物质可分化学因素、物理因素、生物因素三大类。不良生活方式、遗传因素都可导致恶性肿瘤的发生。
（二）危险因素
1、遗传因素：遗传易感性有生物机制有：抑癌基因、DNA损伤修复作用的基因和影响致癌剂的基因。
2、不良生活习惯：约有80％癌症与不良生活习惯有关。约1/3癌症与吸烟有关。
（三）临床表现
恶性肿瘤包括200余种具有各自病因、自然发展过程和对治疗反应不同疾病。它们的表现多种多样。但早期往往无症状和体征。
二、恶性肿瘤三级预防与健康教育。
对恶性肿瘤疾病提供三个1/3，即：1/3可预防，1/3可控制，1/3患者学带病生存。
（一）健康人群 恶性肿瘤死亡率高。加强对健康人群的健康教育主要工作为一级预防，通过教育降低危险因素。
（二）高危人群
临床发现每年新诊断的恶性肿瘤病人多数来自这一群体，因此对高危人群社区教育主要内容是二级预防，帮助其克服危险因素，使之不成为癌症病人。根据不同类型恶性肿瘤其筛查指标不同。
高危人群中特别应警惕发生恶性肿瘤的可能，如先天性家族性结直肠多发性息肉症、化学感受器瘤、多发性内分泌瘤病、艾滋病病毒携带者、慢性活动性肝炎、经常接触有害物质、长期进食霉变食物、长期吸烟或应用免疫控制剂以及以往有罹患肿瘤史或家属中有恶性肿瘤病史者。相关检验指标正常或正常高限者，告知有危险因素，应坚持监测，及早发现。
（三）病人教育与指导 1、加强预防肿瘤的健康教育
（1）注意饮食营养的平衡，多摄入含维生素C的新鲜蔬菜、瓜果。
（2）食物加工要得当，粮食和食物、储存适当。注意饮食卫生，不食霉变、烧焦、烟熏、过度油炸等食物。
（3）不吸烟、不饮酒。 （4）适当休息，注意锻炼，保持乐观情绪和愉快的心情。
（5）讲究个人卫生，注意口腔卫生预防口腔癌；性器官卫生对预防生殖器官癌有重要作用。
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（6）切忌滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防止白血病、皮肤癌等。
（7）加强劳动保护、环境保护，减少或消除劳动和生活环境中的致癌因素。 2、定期进行身体检查，尤其是身体任何部位经久不愈的溃疡、肿块逐渐增大、不规则的阴道流血或分泌物增多、大便习惯改变或便血及无明确原因的消瘦等症状出现，应提高警惕，及早就诊。以便早发现、早诊断、早治疗。
3、加强化疗期间病人的指导
（1）化疗期间的病人应少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣等刺激性食物，以防损伤胃肠粘膜。治疗前后2小时内避免进餐，可适当补充饮料。若有恶心呕吐时可减慢药物滴速或使用胃复安10～20mg肌内注射或静脉注射。若明显影响进食，及时纠正和防止水、电解质平衡失调。
（2）严密观察血象变化，每周检查1～2次白细胞计数，若白细胞少于3.5×109/L 应暂停治疗。必要时，使用升白细胞药物，预防感染，注意保护性隔离。
（3）指导病人或家属做好口腔清洁，预防继发性感染和真菌感染。 （4）铂类抗肿瘤药如顺氯胺铂、卡铂等，可导致肾功能损害。因此。化疗期间鼓励病人多饮水，给予补液。阿霉素等药物可引起心律失常或心力衰竭，故用药前后要常规检查心电图，观察病人的脉搏、心律变化。
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