21、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要原因是_______ A、营养吸收障碍 B、脾功能亢进 C、肝肾综合征 D、上消化道出血 E、血容量增加
22、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是______
A、脑 B、肾 C、肺 D、肾上腺 E、骨骼 23、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系______
A、病毒性乙型肝炎 B、肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝囊肿 E、肝结核 24、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助_____
A、血尿素氮 B、血氨 C、谷丙转氨酶 D、血清胆红素 E、血糖
25、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8μmol/L。宜首先考虑______
A、肝性脑病 B、癫痫发作后 C、吞服安眠药 D、误服有机磷 E、醉酒 26、再障的临床表现中不出现
A、贫血 B、淋巴结肿大 C、出血 D、感染 E、肝脾肿大 27、慢性再障的治疗药物常用
A、雄激素 B、免疫抑制剂 C、造血细胞因子 D、脾切除术 E、输注红细胞 28、诊断糖尿病的主要依据_____
A、尿糖阳性 B、血糖升高 C、糖化血红蛋白升高 D、血酮阳性
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E、糖尿病典型症状
29、糖尿病患者在下列哪种情况下需降低每日总热量______
A、肥胖者 B、孕妇 C、营养不良 D、伴有肺结核者 E、儿童 30、糖尿病患者的典型症状为_____
A、三多一少 B、感染 C、酮症酸中毒 D、脑血管意外 E、手、足麻木 得分 阅卷人 二、填空题（每空1 分，共 25 分） 1. 呼吸衰竭按动脉血气分为 和 。
2．慢性阻塞性肺气肿并发症有 。 3．1997年新的糖尿病分型包括 。 4．左心衰竭主要表现为 和 ， 右心衰竭表现为 。
5．风湿性心脏病并发症有
。 6．缺铁性贫血在血红蛋白恢复后应继续应用铁剂 月。
7.再生障碍性贫血的临床表现 。
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8．我国肝硬化最常见病因 。
得分 阅卷人 三、简答题（每题6 分，共 30 分） 1． 试述再生障碍性贫血的诊断标准。
2． 简述胰岛素治疗糖尿病的适应证。
3．简述冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床类型。
4．简述肝性脑病的诱因。
5．简述糖尿病的诊断标准。
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得分 阅卷人 四、病历分析（每问题 5 分，共15 分 ） 患者，男，33岁。发热、咳嗽伴胸痛3天入院。患者3天前因淋雨后出现
发热，伴寒战、咳嗽，测体温39℃，自服头孢拉丁0.5 tid，疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。
体格检查：T39.5℃，P 110bpm，Bp 110／70 mmHg，热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动，口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，可闻及中小水泡音；心率110bpm，律齐，心音有力，未闻及杂音。 1. 该病人最可能的诊断及诊断依据.
2. 应进一步做那些检查?
3. 简述该病人的治疗方案.
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泰山医学院2006 --2007学年第一学期
2005级临床专升本《内科学 》课程试卷 (B)答案
一、选择题1、DEADC 6、BCBCA 11、DDCDE 16、BCDCA 21、BCABA 26、BABAA
二、填空题 1、I型呼衰 II型呼衰 2、自发性气胸 肺心病 呼吸衰竭 胃溃疡 继发性红细胞增多症 3、1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病4、肺淤血 心排出量降低 体静脉淤血 5、心房颤动 急性肺水肿 血栓栓塞 右心衰 感染性心内膜炎 肺部感染 6、3-6 7、出血 贫血 感染 8、病毒性肝炎 三、简答题
1、 ①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。 ③骨髓检查显示至
少一部分增生减低或重度减低 ④能除外其它引起全血细胞减少的疾病。 ⑤一般抗贫血药物治疗无效。
2、 ① 1型糖尿病 ②2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获得良好控制 ③糖尿病急性并发
症如：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时 ④合并重症感染、创伤或大手术、分娩等 ⑤糖尿病并发重要脏器功能损害者
3、 ①无症状型冠心病：病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波低平或倒
置等心肌缺血的改变。 ②心绞痛型冠心病：表现为发作性胸骨后疼痛。 ③心肌梗死 型冠心病：冠状动脉闭塞，心肌急性缺血坏死。④缺血性心肌病型冠心病：表现为心 脏增大、心力衰竭、心律失常，由长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。⑤猝死性冠心 病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部电生理紊乱引起严重心律失常 所致。
4、①低钾碱中毒 ②氨摄入过多③低血容量与缺氧 ④ 便秘 ⑤感染⑥低血糖 ⑦其他 如 镇静安眠药、手术、麻醉等。
5、如病人有症状具备下列三条之一者诊断为糖尿病，①随机血糖≧11.1mmol/l ②空腹血糖≧7.0mmol/l ③饭后2小时血糖≧11.1mmol/l。如病人无症状，需另一天再测血糖以证实。
四、病历分析
1、 该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）
2、 进一步需要做哪些相关检查？1）血常规； （2）胸部正侧位片； （3）痰涂片作革兰氏染色和荚膜染色镜检； （4）PCR或荧光抗体检测病原体
3、 简要叙述治疗方案。1）抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头孢菌素； 2）支持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素； （3）及时处理并发症； （4）积极防治感染性休克
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