1.在孵企业情况汇总表（表2）；
2.毕业企业情况汇总表（表3）。
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表1
漯河市市级科技企业孵化器申请表
申报单位 单位性质 法人代表 联 系 人 固定电话 移动电话 管理人员数量 孵化器固定资产 总额（万元） 孵化器场地总面积（万平方米） 在孵企业数量 上年度在孵企业工业总产值 （万元） 在孵企业提供的 就业岗位数量 注册时间 孵化器主导产业 （不超过4个） 电子邮箱 传 真 通讯地址 管理人员中大专以上学历人员量 自有种子资金或孵化资金额（万元） 可自主支配孵化 场地使用面积 （万平方米） 在孵企业使用场地面积（万平方米） 上年度在孵企业利税总额 （万元） 孵化器毕业企业数量
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表2
在孵企业情况汇总表
序号 企业名称 注册时间 注册入驻资金技术领时间 （万域 元） 是否拥有知孵化场地 备案/识产权 （平方米） 类别 数量 专利申请数
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表3
毕业企业情况汇总表
毕业时 营业收入 （万元） 毕业时拥有 的知识产权 数量 毕业专时是利否是 申高企、请创新量 型试点 序号 企业名称 入驻时间 毕业时间 技术领域 是否备案/类别 注：知识产权数量明确到类别，用代号表示，发明A，实用新型B、外观C、软件著作权D、植物新品种E、其他F. “是否备案”指是否在省科技型中小企业备案管理系统备案，“备案类别”指A、B、C
类。
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漯河市众创空间申报材料要求
（一）众创空间申请表 （二）附件材料
1. 众创空间法人证书，或依托的科技企业孵化器、大学科技园法人证书；
2. 空间机构设置和管理运行规范文件； 3. 服务团队工作人员大专以上学历证明； 4. 自有场地产权证明或租赁场地租赁协议； 5. 中介服务机构入驻协议； 6. 入驻小微企业汇总表
7. 入驻小微企业营业执照及孵化服务协议； 8. 入驻创业团队汇总表 9. 入驻创业团队入驻协议； 10.入驻企业和团队知识产权证明；
11.孵化成功案例汇总表 12.其他相关证明材料。
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