温岭杀医案伦理分析

浅析医患关系中的医学伦理——以浙江温岭杀医案为例

摘要：当今社会，医患关系日益紧张。本文以浙江温岭杀医案为例，以提问的方式来浅析医患关系与医学伦理之间的关系，同时对改善医患关系提出参考性意见。

关键词：医患关系 医学伦理

案例：2013年10月25日8点27分，浙江省台州市温岭市第一人民医院3名医生被捅，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。行凶男子此前为该院的患者，现已抓获。

犯罪嫌疑人连恩青，曾于2012年3月20日到温岭市第一人民医院进行鼻内镜下鼻腔微创手术，主刀医生为该院耳鼻咽喉科副主任医师蔡某，手术成功。但连恩青在术后时常感到鼻子通气不畅，2012年12月28日，连恩青第一次到温岭市第一人民医院医务部投诉，此后又陆续投诉多次。

医院组织医生为连恩青先后两次进行会诊，但未找出原因。连恩青又前往台州市中心医院、浙医一院就诊，两次诊断结果都表明不需要再动手术。

2013年5月14日，温岭市第一人民医院邀请浙江大学邵逸夫医院五官科副主任医师汤某为连恩青会诊，会诊结论为：手术良好，不需再做手术。2013年10月25日，他再次找医生，并现场行凶。

思考问题一：之所以出现这一幕悲剧，原因固然是多方面的，但是其中有没有医学伦理的影响？

在我看来，这一悲剧之中是有医学伦理这一因素存在的，我们可以从医学伦理的基本原则这一方面来理解这一点。

首先，我们先明确一下，什么是医学伦理的基本原则？医学伦理的基本原则是指涉及人的生命和健康的行为应该遵守的主要的、基本的道德原则,不同国家和地区以及在不同时期因受不同的经济发展、传统文化和价值观念影响而有不同的叙述。1998年比彻姆、查尔瑞斯在《生物医学伦理学原则 》一书中提出了不伤害、有利、公正和自主性四原则,为世人所普遍接受并遵循。章海山、张建如根据生命伦理学的研究成果和生命伦理实践,提出社会主义功利主义、社会主义人道主义、尊重生命、公正、自主和保密等原则,比较适合现阶段我国国情。

在此案例中，通过事后对犯罪嫌疑人家人的采访，我们可以看到，犯罪嫌疑人在术后症 1

1]http://baike.soso.com/v62158223.htm ○

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状有所减轻，但四五个月后，他就经常抱怨鼻子又呼吸不畅，头疼，睡不着觉。“后来又去医院，原来给他开刀的医生给他做了检查，认为手术没有问题，CT拍出来也是好的。”连俏说，医生的回答让哥哥难以信服，他还是觉得不舒服。“我哥这个人很敏感，认为是医生在骗他，就去找别的医生看，别的医生也说没问题，又拍了好几张CT，结果也是好的。”连俏说，从那时候起哥哥情绪开始变得暴躁。连俏认为，哥哥之所以变得多疑和暴躁和医生的态度有关。“哥哥说，医生不管他说身体难受，只是强调检查结果没问题，后来去找的次数多了，医生嫌他烦了。”

我们看到，犯罪嫌疑人也是因为被病痛折磨的是在不行了，才两次三番的找医生，希望医生能理解他的痛苦，好好为他诊断一下，以解决或缓解他的痛苦。但是医生却不管他的身体，只是强调检查结果没问题，这是有违社会主义人道主义和尊重生命这两个原则的。作为医生，尽管高新技术的迅猛发展提供了极大便利和诊断依据，但是也不能够只以机器的诊断结果为唯一凭据，而更多的应该以患者的切身病痛为主要依据，以机器的诊断结果为辅。同时，医生要能理解患者的痛苦，不能冷漠面对患者，一副敷衍了事的样子。只有这样，患者才能感受到医生的用心，才不会去猜忌，去怀疑医生。

综上所述，我觉得温岭杀医案是有医学伦理因素在里面的。

思考问题二：纵观温岭杀医事件，我们可以看到，这也是由当今时代复杂紧张的医患关系所导致的一个悲剧。你觉得当今时代医患关系如此严重，与医学伦理有本质关系吗？

当今社会，尤其是近期，医患关系一直处于风口浪尖上。在我看来，医患关系不断恶化，与医学伦理有着直接联系。

现代医学，最大的特点是在原有医学性质的同时掺杂进了许多市场经济的因素：如医疗设备厂家为了赢得市场，不断的用更新设备性能来抢占更大的市场份额，药品厂家不断的用更新产品来获得更大利润。另外，医院在为患者服务的同时比以往更加重视经济收入，因为，它必须用巨大的经济支持来更新设备，提高自身的竞争力，必须用市场经济的手段对医院进行管理，甚至与每个人所取得的经济效益和自身的利益挂钩。现代医务人员面对重重经济诱惑，许多人认为医学伦理学似乎不重要了，在某些医院甚至被淡化了、放弃了，可以说这是造成当今医患关系如此紧张的重要原因之一。

其次，当今社会，社会舆论界的某些文章把医务劳动视做商品，主张用商品经济的价值观念来对待医疗服务；某些医院的领导，也强调医疗服务的商品性质，出现了重经济效益轻 1http://health.sohu.com/20131028/n389050251.shtml ○

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人文理念的倾向，在处理医患关系时也主张按商品意识来对待医患关系；这些不恰当的认识直接影响和干扰了医学固有的伦理观念[3]。所以，才会出现医生对待患者冷漠，几乎无丝毫人情味可言，只想着从病人身上获得更多的经济利益；而必然的，患者也会怀疑医生，猜忌他是否用心为自己诊断，是否在让自己做一些费钱但不必要的诊断。我想，处于当今社会的我们对这一点感触应该颇深吧。而这，也正是导致了犯罪嫌疑人怀疑医生的最根本因素：由于伦理道德的丧失，医生与患者彼此猜忌，怀疑，不信任。

所以，当今社会医患关系如此紧张，与医学伦理是有着本质关系的。 思考问题三：从医学伦理角度来看，我们应如何采取措施以改善医患关系？

除了浙江温岭杀医案，还有许许多多医患纠纷的案例：2013年10月9号，上海交通大学附属仁济医院一名医生被患者及其家属打至昏迷；2013年10月17，上海中医药大学附属曙光医院一患者家属因怀疑医院治疗不力而发生粗暴打砸事件??。既然现如今医患关系如此紧张，我们该如何改善医患关系呢？这里，我想引用一句话，“医患关系的改善有赖于国家和全社会的共同努力：每一个社会现象的发生、发展和变化，都要受到各种各样具体条件的制约”[4]。

国家政策方面，国家相关主管医学教育部门应当考虑将医学伦理课程添加到医学生的必修课程里面，从体系上加强医护人员的医学伦理素质；医疗主体方面，医务人员应当将“存天理灭人欲”作为自身的修养论，保留作为医者的“心之本然”，尊重患者，爱护患者．坚持“为病家谋幸福”的医学职业伦理。

而且，很重要的一点是，医护人员觉不应将医务劳动视做商品，淡化甚至放弃医学伦理的修养，而应该在重视医疗设备和医疗技术科技含量及提高诊疗质量的同时，顺应人们的心理需求，重视人性化医疗服务的大力推进，在医疗行为中采取“主动包容、主动感情”的人际关系取向，以促进患者产生积极的“感情、行为、认知”态度成分，构建平等主体间尊重、合作的新型医患关系。

相信，只要国家和全社会共同努力，在将来，医患关系必能得到比较好的解决，我国的医疗卫生水平也将长足发展！ 参考书目：

[1] 李本富，李 曦。医学伦理学十五讲[M ]。北京：北京大学出版社, 2007: 38 - 40. [2] 章海山，张建如，伦理学引论[M ]。北京：高等教育出版社，1999：260 - 267. [3]陈晓红。医患关系的伦理问题。中国医院.2008年5月第十二卷第五期：52. [4] 张敦福现代社会学教程北京：高等教育出版社，2001 21