慈善组织认定申请书（社会团体、社会服务机构适用）

附件2

慈善组织认定申请书

（适用于社会团体、社会服务机构）

社会组织名称 社会组织类型 登记管理机关 法定代表人 住 所 统一社会信用代码 成立登记时间 业务主管单位 联系电话 宗旨 业务 范围 慈善 活动 领域 章 程 □扶贫、济困 □扶老、救孤、恤病、助残、优抚、助医、助学； □救助自然灾害、事故灾难和公共卫生事件等突发事件造成的损害； □促进教育、科学、文化、卫生、体育等事业的发展； □防治污染和其他公害，保护和改善生态环境； □符合《中华人民共和国慈善法》规定的其他公益活动，具体描述为： 核准时间 核准机构 会员（代表）大会：□有，□无；章程规定 年召开 次， 申请前三年按照章程规定是否需要召开：□是，□否； 召开情况： 年 月召开，参会 人；（可增减） 理 事 会：章程规定每年召开 次，申请前三年召开情况： 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人； （可增减） 内部治理结构 常务理事会：□有，□无； 章程规定每年召开 次，申请前三年召开情况：（选择无，请忽略此项） 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人； 年 月召开，参会 人。 （可增减） 监事或监事会：□有，□无；申请前三年是否按照规定进行履职：□是，□否 财务审计机构名称 情况 上年末净资产 万元

万元 上年度慈善 活动支出 上年度 上年度慈善活动支出比例： 管理费用 ％ 万元 上年度管理费用比例： ％ 申请认定慈善组织 履行的内部民主决策 程序 负责人 序号 姓名 职务 年龄 当选时间 当选程序 （可增减） 申请理由： （可增减） 开展慈善活动的说明： （可增减） 本组织保证《慈善组织认定申请表》内容真实、准确、完整，并承担由此引起的一切法律责任。 业务主管单位审查意见： 法定代表人签字: 经办人： 社会组织盖章： 年 月 日 年 月 日