分层护理模式在产科病房的应用及效果

分层护理模式在产科病房的应用及效果

宋辉 郭莉 山西阳煤总医院 045000

摘要 目的 探讨分层护理模式在产科病房的应用及其效果，寻求更为人性化、系统化、合理化的产科服务模式。方法 将368例孕产妇分为两组，试验组实施分层护理，对照组实施传统的护理模式。调查两组孕产妇对护理工作的满意度、母婴保健知识及新生儿护理技能掌握情况、母乳喂养成功率等。结果 试验组在护理满意度调查及母婴保健知识、新生儿护理技能掌握情况均好于对照组，母乳喂养成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 分层护理模式能有效促进护患和谐，提高产妇及家属满意度，也能提高高级护理人员工作积极性，促进产妇及家属正确掌握母婴保健知识和育儿技能，提高母乳喂养成功率，从而提高产科护理质量。

关键词 分层管理 产科质量 母乳喂养

分层护理模式是在目前的“以病人为中心”的整体护理模式基础上，根据护士职称、学历、能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源

[1]进行重新组合和分层次使用。我科于2010年7月-12月对184名孕产妇实行了分层护理，与采取传统封闭式护理的184名孕产妇进行比较，现将研究结果报告如下。

1对象与方法 1.1对象

选择2010年7月-12月我院产科病房住院的184名孕产妇为试验组，2010年1月-6月住院的184名孕产妇为对照组，所有入选产妇均为初产妇，均无严重精神疾病或躯体疾病，均知情同意;两组孕产妇家庭社会背景、文化水平、年龄、孕周、分娩方式及住院时间方面的差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1护理方法 我科有病床30张，护士长1名，护士10名，非在册护士3名。试验组实行分层护理，即:A、B、C三层护理，A层护士在护士长领导下工作，主要负责每天新开医嘱处理，危重病人抢救，护理质量检查，开展护理科研，并负责对B层及C层护士工作的指导、监督及评价。B层护士分为三组，每组管理5个病房10张病床，每组配备C层护士1名，护工1名。B层护士负责管辖病人新医嘱的执行，并负责对其所管理孕产妇实施床旁护理及宣教，讲解内容包括分娩前的准备、母乳喂养的优点与技巧、乳房护理方法、哺乳姿势、产后营养活动、产褥期常见症状的处理、新生儿常见生理现象及其处理方法、

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产后复查及避孕、新生儿疾病筛查及听力筛查的重要性、新生儿预防接种、新生儿抚触、沐浴、脐带护理及更换尿布等，并要边操作边讲解，要求产妇及家属共同参与;每周两次在宣教室讲课、播放录像及回答问题，同时负责指导C层护士工作以及有难度的操作。C层护士负责基础护理和部分专科护理，辅助B层护士工作;护工负责生活护理和部分基础护理。

对照组实施传统的护理模式，即使每日由护士在专设的婴儿沐浴间进行集中洗浴、脐带消毒、新生儿抚触及接种疫苗，健康教育采用每周2次录像播放和集体讲解，共1小时的方法。宣教内容同试验组。

1.2.2评价指标

病人满意度调查表和健康教育知识掌握情况调查表均由我院护理部及科护士长自行设计，在产妇出院前进行调查，由产妇或家属填完后当场收回，满意度调查表有12个项目，包括对护士服务、技术、健康教育等方面的满意情况。每条均有满意、基本满意、不满意3个选项。健康教育知识掌握情况调查表包括以下几个方面:母乳喂养的优点、乳房护理方法、如何正确哺乳及如何增加乳汁、产后营养活动、

产褥期常见症状的处理、新生儿常见生理现象及处理方法、产后复查内容及避孕、新生儿预防接种共20道选择题，以正确率为评价指标。新生儿护理技能的掌握情况包括:新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、新生儿抚触等则通过出院前让产妇或其亲属亲自操作1~2次，由护士长或A级护士考核及评估，每项操作满分100分，80~100分为掌握，60~79分为基本掌握，<60分为未掌握。母乳喂养成功率则由护士长或者A级护士在产妇出院30天后电话询问母乳喂养情况。属纯母乳喂养为成功，反之均为不成功。 1.2.3 统计学方法

2全部数据采用SPSS11.5统计学软件进行数据分析，数据比较采用x检验。 2.结果

2.1 表1 两组孕产妇及家属对护理工作的满意度比较

满意 基本满意 不满意 组别 n 例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率 试验组 184 175 95.10% 9 4.90% 0 0 对照组 184 165 89.70% 13 7.06% 6 3.24% P值 〈0.01 〈0.01 〈0.01

2.2 两组产妇健康知识掌握情况的比较

试验组产妇健康教育知识正确率为98.0%，对照组正确率为75.0%，两组之间差异有统计学意义(P<0.01)

2.3 两组产妇及家属对新生儿护理技能的掌握情况(见表2) 表2 两组产妇对新生儿护理技能的掌握情况比较(例)

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沐浴 臀部护理 脐部护理 抚触 组别 n 掌握 部分掌握 未掌握 掌握 部分掌握 未掌握 掌握 部分掌握 未掌握 掌握 部分掌握 未掌握 试验组 184 158 23 3 166 18 0 152 28 4 136 42 6 对照组 184 102 69 13 116 64 4 88 86 10 76 90 18 2X 9.48 15.24 27.67 16.91