在患者耳边大声呼唤并轻拍击其肩部，如果无反应 ，就可以断定患者发生了意识丧失。
呼吸检查法（1）正常人呼吸时胸部及腹部都有程度不同的起伏。如果看不到患者胸腹部有规律的起伏，就应考虑呼吸停止。
呼吸检查法（2）将一纤细物，如棉花丝或细纸屑，放在病人鼻孔前，然后观察纤细物有无摆动，如有摆动，说明患者存在呼吸。
呼吸检查法（3）气温较低时，可将一块玻璃（如眼镜片）放在患者鼻孔前，如果玻璃上有水气凝结，说明病人有呼吸。
正规的呼吸检查法：先用两个手指将患者的下颌托起，同时用另一只手将患者的前额下按。 检查者再将自己的脸颊靠近患者的口鼻，边观察患者的胸腹部起伏情况，边用耳听呼吸的声音，同时用自己的脸颊感觉患者呼吸的气流。
小结：当我们发现有人突然失去知觉时怎么办？ 第一步：拍其肩部并大声呼唤，观其有无反应；
第二步：检查患者有无呼吸，同时观察患者面部及口唇颜色，有条件时可以进行颈动脉检查，迅速断定患者有无心搏骤停。
判断时间应该在10秒钟之内，如果断定患者已经发生心搏骤停，立即启动第二程序：
呼救
现场呼救：呼唤更多的人前来帮助患者 电话呼救：拨打医疗急救电话
1、尽快与专业急救人员取得联系，让他们了解病情并排出合适
的救护车；
2、尽快把急救者带到患者身边。
呼救的同时应该启动现场急救的第三程序：自救。
心搏骤停患者生还的希望：早期识别＋早期呼救、电击除颤＋心肺复苏
复苏行动的关键之一：电击除颤
何谓室颤？室颤指心脏失去了整体舒缩功能，各处心肌细胞呈不规则的胡乱收缩状态，就像是在“颤动”，此时患者的心脏已经完全不能泵血。
为什么会发生室颤？心肌细胞失去主电流控制，各处细胞无规律自主放电，导致心肌无法整体收缩。因此室颤是一种电活动异常导致的心肌收缩异常。
电击除颤是利用除颤器释放的高频电流，在瞬间把患者心肌上所有的电活动统统消除，从而让主电流重新控制心脏。
电击除颤的工具——AED：AED是体外自动除颤器的英文简称，应用AED可以消除患者的室颤，从而拯救患者的生命。
AED的特点：方便.安全.有效
1.自动分析患者的心电活动；2.室颤时发出除颤指令；3.放电——消除室颤；美国等国家已经把AED装备在公共场所
注意：除颤应该尽快进行，室颤发生后除颤延迟1分钟，其成功率将下降7％～10％。因此对刚刚发生的室颤患者，现场有AED时要尽快除颤。
如现场无除颤器，应立即呼叫携带除颤器的专业急救人员，同时为患者实施现场徒手心肺复苏术，直到医务人员到达。
复苏行动的关键之二：徒手心肺复苏术
何谓心肺复苏？心肺复苏简称“CPR”，是用于抢救心搏骤停患者的一组技术措施的组合 。
心肺复苏为什么能够拯救患者?患者的自主心跳停止后，救助者用心脏按压的方法使患者心脏继续向外泵血，用人工呼吸的方法向患者体内输送氧气，从而维持患者的有氧血液循环。
心肺复苏内容：ABC
A（Airway）开放患者的呼吸道；B（Breathing）建立人工呼吸；C（Circulation）建立人工循环
心肺复苏术的前期准备——使患者成为复苏体位：处于硬载体上的仰卧位
心肺复苏术的第一步骤——开放呼吸道
复苏前为什么要首先开放患者的呼吸道？咽部组织下垂，堵塞了呼吸道。
开放呼吸道：除去患者口腔中的异物，如活动义齿，呕吐物等，并使其仰卧于硬床或硬质地面上。
开放呼吸道：仰头提颏法。操作者一手置于患者前额并向下加压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于患者下巴的凹陷中将下颏向前、上抬起。对疑有颈椎损伤者改良推颌法。
开放呼吸道的垫肩法：将枕头等物品置于仰卧患者的双肩下，重
力作用使患者头部自然后仰，（头部与躯干的交角应小于120°），拉直下坠的舌咽部肌肉，使呼吸道通畅。
心肺复苏的第二步骤——人工呼吸
人工呼吸的方法（1）急救者将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，一只手捏住患者鼻孔使其闭塞，另一只手将患者下颏抬起，同时观察患者胸部并开始吹气，吹气后放开紧闭的口鼻，让患者肺内气体自然流出，如此反复进行。每次吹气应该持续2秒种以上，气量一般为500~600毫升。见到患者胸部明显隆起时即可。成人吹气频率一般为10～12次/分，儿童.婴儿为12～20次/分。
口对口吹气时的注意事项：①操作者口唇应与患者口腔衔接紧密。②吹气要自然平和，不要用力过猛或突然用力，对婴幼儿和儿童尤其注意。③每次吹气量不要过多。④吹气时如感到患者气道阻力很大时，应及时调整患者体位，充分开放呼吸道。⑤吹气时要同时观察，患者胸廓在吹气时隆起，放开后下陷则说明人工呼吸有效。
请大家注意：口对口人工呼吸不仅可以抢救心搏骤停患者，它同样也适用于抢救其他任何呼吸停止的疾病。也就是说，不管是什么病，只要患者呼吸停止或者自主呼吸微弱，难以维持最低的供氧量时，都可以用口对口人工呼吸的方法进行抢救。
心肺复苏术的第三步骤——心脏按压
只有进行正确的按压才能使心脏泵血，这一点至关重要。 胸外心脏按压术 确认按压部位
传统定位法：抢救者用A手中指沿患者肋弓向胸骨方向滑动。
划到剑突后将中指固定，食指与中指并拢。将B手放在患者胸骨上，手掌外缘与A手食指相邻。B手位置即为按压部位。
四点定位法：先将一手中指放在患者胸骨顶端的陷窝中，另一手的中指放在患者两侧肋弓交汇处，两个中指的连线即为大致的胸骨长度。双手食指叉开，将胸骨平均分为上、中、下三段，中、下段交界处即为正确的胸外心脏按压点。
胸外心脏按压术：按压方法
操作者用单手掌根贴紧患者胸壁按压点，另一手掌根重叠覆盖于第一只手掌根的手背之上，手指并拢或相握持，手掌抬起，仅以单手掌根接触患者胸壁，然后双肘伸直，以髋关节作为支点；以躯干作为力臂；以双上肢作为活塞；利用上半身的体重和肩、背及上肢肌肉的力量垂直向下按压 。按压深度成人：4~5厘米儿童：3厘米婴幼儿：2厘米
胸外心脏按压术人工呼吸和心脏按压的配合
实施心肺复苏操作时，人工呼吸和心脏按压之比是2∶30，即吹两口气，做30次胸外心脏按压，如此反复进行。
心脏按压注意事项：①按压要有力度，应该达到使患者胸骨下陷4～5厘米的标准；②按压之后放松时要让患者的胸壁充分恢复到平时状态；③按压时上臂要垂直，同时肘关节要伸直，操作者上臂与患者双肩的连线的交角应为90°，否则按压不仅费力、效果差，而且还容易造成肋骨骨折及肝破裂等意外。按压不要像揉面团一样前后左右摇晃或来回移动，那样将导致按压无效；④按压时用力要均匀，不
可过猛，不可呈冲击式按压，否则可能造成胸骨骨折。高龄患者骨质软脆，按压时尤其要小心；⑤按压时掌根应始终处于胸骨中线上，如果掌跟偏离胸骨，就会压在肋骨上，可造成肋骨骨折，压在剑突上，可造成剑突骨折；
05年心肺复苏指南提示的按压要点：快速按压（100次/分钟）；用力按压（使患者胸壁下陷4～5厘米）；放松时使患者胸壁充分复原；持续按压（尽量减少中断按压的时间）；保障按压效果（2分钟轮换）。
注意：胸外心脏按压和人工呼吸不能停顿，应该持续操作，直到：专业急救人员到来；患者恢复心搏呼吸；抢救人员精疲力竭。
按压有效的指征：1.紫绀改善2.有颈动脉搏动3.收缩压90以上 尽可能早实施的电击除颤。 持续实施的胸外心脏按压。
北京急救中心 冯庚：tel：13241893392 E-mail：fenggeng120@163.com
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