叶xx，女，53岁 初诊：1978年6月2日
主诉：浮肿，腹胀月余，患者无明显肝病史。于一月前出现小便少，全身浮肿，腹胀呼吸气促，不能仰卧，肝区无自觉痛，胃纳少，大便正常。停经以三年。近经山东省某医院检查，诊为“门脉性肝硬化合并腹水”
诊察：患者面色萎黄，伴青暗无华，六脉沉弦细弱，数，90次每分，舌苔白厚微黄，质暗红。腹部膨隆，扣诊呈移动性浊音。腹围95厘米。肝上浊音界在第五肋间，下界可触及，质硬，有触痛。剑突下4至5厘米，质硬，有触痛。脾在季肋下约3厘米。全身浮肿，以下肢为重，手按呈凹陷性水肿。实验室检查：硫酸锌浊度（一）麝香草酚混浊度（一）碱性磷酸酶2.4%单位，转氨酶正常，总蛋白8克，白蛋白5.6，球蛋白2.4.血沉43毫米每1小时。
辨证：水臌，肝郁脾虚，肺失治节 治则：健脾利水，佐以泻肺理气之品
处方：土炒白术15克 麸炒枳实10克 苦葶苈子10克 生桑皮12克 猪苓10克 泽泻12克 茯苓皮20克 木香10克 陈皮10克 大腹皮10克 仙人头12克 车前子12克 虎杖15克 木瓜10克 通草5克 大枣5枚，六剂
二诊：6月15日。患者服药后小便量增多，浮肿消退大半，腹胀亦轻，胃纳好转，大便正常，呼吸气促好转，稍能
仰卧。六脉沉弦弱，84次每分，舌苔白厚，质暗红。腹围90厘米。仍予上方加减。
处方：土炒白术15克 麸炒枳实10克 炒白芍12克 猪苓10克 泽泻12克茯苓皮20克 冬瓜皮20克 生桑皮12克 大腹皮12克 陈皮10克 木香10克 车前子10克 仙人头12克 虎杖20克 茵陈12克 通草5克
三诊：7月30日。上方药连服十二剂，小便量更多，腹胀续消，胃纳转好，已能仰卧，大便正常。饭后仍脘闷消化稽迟。诊脉同前，舌苔白转薄。腹围87厘米。
上方去茵陈，加水红花子24克，木瓜10克，橘叶10克，水煎继服六剂。
四诊：8月9日。症状续轻，脉舌同上前方药继服 五诊：8月23日。患者腹胀已消，乏力好转，胃纳增多，二便正常，睡眠好。六脉沉弱，72次每分，舌苔薄白，质淡红，腹部平坦柔软，腹水征（±）。腹围80厘米。肝上界在第六肋间，下界肋下可及，质韧，轻触痛，剑突下3厘米，质韧，有触痛。脾在肋下1.5厘米。下肢浮肿全消。改拟舒肝健脾，利水。前方加减。
处方：土炒白术15克 麸炒枳实10克 杭芍12克 茯苓12克 猪苓10克 泽泻10克 大腹皮10克 橘皮叶各10克 木香9克 砂仁6克 川穹10克 佛手10克 木瓜10克 生鸡内金10克 六曲12克 通草3克 六剂
六诊：8月19日。患者腹胀愈，胃纳正常（每日能食一斤粮），全身觉舒适，二便正常，睡眠好。深吸气时肝区仍有微痛。六脉沉弱，72次每分，舌苔薄白，质嫩红。肝脾检查同前。腹部扣诊，移动性浊音消失。腹围75厘米。实验检查：血沉20毫米每小时，总蛋白7.6克，白蛋白4.6克，球蛋白3，其他正常
按8月23日方加党参24克，多服数剂，以善其后。 1983年3月随访，自诉肝病迄未发作，健康情况良好。
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