投保单(机动车1)

投保单（机动车1）

中国人民保险公司 机动车辆投保单 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣

投保人：________________________ 编号：

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险 │第三者责任险 │ 保险费合计│

│牌子│号码│途│或

├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

│ │ │ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│ │

│ │ │ │ │金额│率│费 │险 费│险 费│ │

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

第 1 页 共 1 页

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

│总保险金额：人民币（大写） │ 地 址： │

├────────────────┤ │

│保险费总数：人民币（大写） │ │

├────────────────┤ │

│ 自 年 月 日 时起 │ │

│保险期限 个月 │ │

│ 至 年 月 日二十四时止│ 单位签章 │

├────────────────┤ │

│注意：本投保单在未经保险公司同意│ │

│或未签发保险单之前，不生保险效力│ 年 月 日 │

第 1 页 共 1 页

电 话： 联系人： 开户银行 及帐号

│ │ │

└────────────────┴─────────────────┘

第 1 页 共 1 页