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国外医疗服务行业发展模式借鉴 - 图文

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诊所为基础的比较完善的初诊和转诊制度,提升了医疗体系的运营效率。三是,私立医院,特别是以长庚医院为代表的财团法人医院是医疗服务行业的主体。

1)台湾卫生费用支出及GDP 占比稳定提升,但维持在较合理水平

1995 年,台湾卫生总费用支出为3820 亿新台币,占GDP 比重为5.3%;2011 年卫生总费用支出为9100 亿新台币,占GDP 比重为6.6%。

2)台湾诊所数量不断提升

台湾诊所数量从1989 年的1.1 万所,增加到2012年的2.1 万所,且约98%的诊所为私立诊所。台湾建立起了以私人诊所为基础的比较完善的初诊和转诊制度,提升了医疗体系的运营效率。

3)台湾医院体系以私立医院为主导力量

2011 年台湾私立医院机构数占比84%,病床数量占66%,是台湾医疗服务体系的主导力量。

台湾的私立医院大部分为财团法人医院,其属性为非营利性的财团法人,其盈利不可向股东分配,只可用于医院自身的运营及建设;医院依照其权属或创设缘由之不同,可主要分为五大类:

1. 宗教团体设立之医院:如财团法人台湾基督教长老教会马偕纪念社会事业基金会马偕纪

念医院、财团法人佛教慈济综合医院等。

2. 社会贤达或为特殊目的捐赠而设立之医院:如医疗财团法人台湾区煤矿业基金会附设台湾矿工医院、财团法人罗许基金会罗东博爱医院等。

3. 大型企业团体捐资设立之医院:如医疗财团法人长庚纪念医院、国泰医疗财团法人国泰综合医院等。

4. 财团法人私立大学或医学院附设之医院:如财团法人私立台北医学大学附设医院、财团法人私立高雄医学大学附设中和纪念医院等。

5. 慈善团体设立之医院:如财团法人台湾省私立桃园仁爱之家附设新生医院、财团法人台湾省私立高雄仁爱之家附设慈惠医院等。

2、台湾长庚医院:精益运营管理的典范

长庚纪念医院(简称长庚医院)由台塑集团董事长王永庆创建于1976 年12 月1 日,为财团法人医院。该院先后成立台北、林口、基隆、高雄等院区,并于林口及高雄院区成立儿童医院。同时为培育医护人才,相继开设了长庚护专及长庚大学。长庚医院拥有病床数9 千多张,每日诊治病患29500 人次以上,是亚洲地区规模最大的综合医院之一。

长庚医院长于精益运营管理,是台湾私立医院的成功典范,其关键成功要素主要分为5 个方面:

1)成本控制

长庚医院非常强调成本的管理,不断研究如何用最少的成本提供最好的服务。医院实行企业化的管理模式,以成本中心为依据实行分科成本管理,将每个分科作为独立的成本单位进行利润核算,根据成本投入和产品收入来衡量各自的经营绩效,以追求经营管理的合理化。建立合理的药品和设备采购制度及财务管理制度,发挥医院集团的规模化采购优势,拓展议价空间。材料耗费纳入科室成本考核,减少不必要的浪费。

2)绩效管理

建立个人绩效制度,医护人员的薪酬透明化,按照各个绩效项目如任职时间、教学贡献、研究贡献、承担的行政任务、已有的职务等等,按照一定比例分配。如:主治医师先按医师费率(医务收入的16%)与医院拆账,同科的医师再依据服务、年资和科内三项积分按职级进行重分配。服务积分按服务量计算;年资积分按职级与服务年资评核;科内积分则以教学、研究、内部职务贡献及参与医界公共事务贡献等事项评核。

3)人才培养

长庚医院在成立之初,就注意到了人才的重要性。一方面,在台湾聘请资深的医师,同时多次赴美,延聘各个专科的权威医师人才,加入长庚纪念医院的服务阵容。长庚医院在台湾首开医师费制度,医院与主治医师是合伙人关系,服务所得的收入与医师分成,鼓励医师提高绩效。在健康保险部门支付费用进行打折的情况下,坚持医师费不打折,靠医院挖潜来解决。

4)标准规范

在标准制定方面,强调依据作业性质制定作业标准,对于医疗行为,根据各疾病别制订治疗方针与处置标准;对于现场作业,根据各作业技术与仪器设备等项目,制定作业规范。在品质性指标设定方面,分别设定全院、院区和部科指标,指标的目标值有共性的,由行政中心

统一确定,专业的目标值,参阅相关文献或历史数据确定。在标准和指标管理方面,强调管理循环,不断检查符合度,查找原因,修正标准或指标。

5)信息化

①长庚医疗体系内患者诊疗信息共享②利用电子病历实施临床路径,减少医师书写工作量,提高工作效率③利用信息科技实现患者费用细项查询,减少不必要的差错④建立用药安全提醒系统,实现用药禁忌、交互作用、相同药理、特别用药、重复用药、剂量管理、抗生素管理等功能⑤急诊实现计算机自动检伤分类分级,会诊自动呼叫医师,实现急诊病人动向管理⑥利用条形码和RFID 技术,辅助正确辨认病人,强化病人安全,在护士采血、检验、新生儿管理、手术室、精神科广泛应用。 四、香港

1、香港医疗服务行业发展历程

由于历史原因,香港曾是英国殖民地,所以亦采用英式的国家医疗服务模式,医疗做为一种基本权利,向居民提供,全民覆盖,患者按需要可基本免费获得国家提供的医疗服务和药品。

得益于香港政府有力的财政支持,廉洁严格的监管环境,高度城市化的完备的基础设施,以及先进的管理模式和运营流程,香港医院的服务质量较高,但亦存在轮候时间较长等问题有待解决。

虽然香港医疗服务的公益性非常高(全民福利),其运营效率和服务质量也均位于世界领先水平,但香港医疗服务体系具有自己独特的产生环境,这种服务模式有自身的优势以及劣势,其对于大陆医疗服务发展方向的借鉴性和局限性值得我们思考。

1)香港卫生费用支出占GDP 比重相对较低

香港卫生费用支出从1989 年的200亿港币增加到2010 年的930 亿港币;但GDP 占比保持相对较低水平,2010 年占比约为5.1%。这与香港医疗服务行业良好的成本控制能力和廉

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