教 案
单 位 教 研 室 姓 名 课程名称
基础医学院
人体寄生虫学教研室
人体寄生虫学
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授课章节 授课对象 授课地点 教学 目的 要求 医学原虫概论 溶组织内阿米巴 蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 2005级临床普本 学 时 4 教 材 时 间 2007.3.25-27 2201，2301，3101 《人体寄生虫学》第6版 1.掌握溶组织内阿米巴（痢疾内阿米巴）的致病机理，实验室诊断和防治原则。 2.熟悉蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫的基本形态、生活史、致病机理、诊断、流行和防治原则。 3.了解原虫的基本形态结构、生理、生活史类型和常见分类。 重点：原虫的基本结构特点、生活史类型、致病特点；溶组织内阿米巴的生活史特点、滋养体及包囊的形态特点、致病机理，肠阿米巴病和肠外阿米巴病；贾第虫滋养体和包囊、阴道毛滴虫滋养体的形态结构，生活史、致病机理。 难点：溶组织内阿米巴的致病机理。 理论讲授（归纳、启发） 多媒体课件 原虫：一、形态；二、生活史；三、生理；四、分类；五、致病特点。(15’) 溶组织内阿米巴 一、形态(10’) 二、生活史：生活史基本过程：包囊─滋养体─包囊。(10’) 三、致病：㈠致病机制；㈡病理变化；㈢临床表现。(10’) 四、实验诊断：㈠肠阿米巴病；㈡阿米巴肝脓肿；㈢阿米巴肺脓肿。(8’) 五、流行病学(4’) 六、防治(3’) 蓝氏贾第鞭毛虫(10’) 一、形态：㈠滋养体；㈡包囊。 二、生活史：包囊→滋养体→包囊排出体外。 三、致病：全身性症状；胃肠道症状。 四、诊断：㈠粪检；㈡十二指肠引流液查滋养体。 五、流行与防治 阴道毛滴虫(10’) 一、形态和生活史：仅有滋养体期。 二、致病：㈠致病因素：⒈虫株的毒力；⒉宿主机体的变化；⒊阴道局部状态。㈡常见症状 三、诊断：㈠生理盐水涂片法；㈡涂片染色法；㈢培养法；㈣尿液检查。 四、流行与防治 教学 重点 难点 教学 方法 教具 授课 提纲
教 学 主 要 内 容 及 步 骤 医学原虫概论 原虫为单细胞真核动物。 一、形态：原虫的基本构造为胞膜、胞质及胞核三部分。 ㈠胞膜：是单位膜，能不断更新，可保持原虫的完整性，参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭，以及逃避宿主免疫效应的多种生物学功能。 ㈡胞质：主要由基质、细胞器和内含物构成。 ㈢胞核：细胞核与原虫的生长、繁殖有关。寄生人体的原虫多数为泡状核型，少数为实质核型。 二、生活史：原虫的生活史包括原虫的生长、发育、繁殖和传播。 可将其生活史分为三种类型： ㈠人际传播型：生活史只需要一种宿主，可分为两类。 ㈡循环传播型：完成生活史需要一种以上的脊椎动物宿主，一种为终宿主，另一种为中间宿主，如弓形虫以猫为终宿主；以鼠、猪等动物或人为中间宿主。 ㈢虫媒传播型：这类原虫在人体进行无性生殖，在昆虫体内进行无性生殖(如利什曼原虫)或有性和无性生殖(如疟原虫)。 三、生理：原虫的生理包括运动、摄食、代谢和生殖。 ㈠运动：分伪足运动，鞭毛运动和纤毛运动。 ㈡摄食：原虫摄取养料的方式有渗透、胞饮与吞噬。 ㈢代谢： ㈣生殖：生殖方式有无性生殖和有性生殖。 ⒈无性生殖： ⑴二分裂：虫体的核首先分裂为二，继之胞质纵行或横行分裂，于是一个虫体增殖为二，如阿米巴滋养体的增殖。 ⑵多分裂：开始，胞核进行多次分裂，达到一定数目后，胞质围绕在每个核的周围分裂，使一个虫体一次增殖为多个子代，如疟原虫。 ⑶出芽生殖：母体细胞先经过不均等细胞分裂产生一个或多个芽体，再分化发育成新个体，即为出芽生殖。 ⒉有性生殖：有性生殖一定有两个细胞融合为一的过程。较低级的形式是接合生殖，分化较完善者为配子生殖。 ⑴接合生殖：两个形态相同的原虫一时性地结合在一起，互相交换核质，然后分开，各自成为独立的个体，如纤毛虫。 ⑵配子生殖：为二个配子(雌雄)的完全结合，两个核融合为一，成为合子，如疟原虫在蚊体内的配子生殖。 ⒊世代交替：有性生殖和无性生殖相互交替而形成的生殖方式，如疟原虫。 四、分类：分为鞭毛虫、阿米巴、纤毛虫和孢子虫四大类，生物学分类隶属于原生动物界，原生动物亚界之下的三个门，即肉足鞭毛门、顶复门及纤毛门。 备 注 教 学 主 要 内 容 及 步 骤 ㈠叶足纲：溶组织内阿米巴。 ㈡动鞭纲：杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫。 ㈢孢子纲：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫、弓形虫。 ㈣动基裂纲：结肠小袋纤毛虫。 五、致病特点：原虫对宿主的损害主要由如下因素造成。 ㈠增殖作用：可导致两种后果： ⒈破坏细胞： ⒉播散作用： ㈡机会性致病：有些原虫在感染免疫功能正常的个体，宿主并不表现临床症状，暂时处于隐性感染状态。但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力增强起来，患者出现明显的临床症状，甚至危及生命。此类原虫即被称为机会性致病原虫。 溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴或痢疾变形虫) Entamoeba histolytica Schaudinn,1903 一、形态： 溶组织内阿米巴分滋养体和包囊两期。 各期形态如下： ⒈滋养体(trophozoite)：在有症状患者组织中，常含有摄入的红细胞。大小为20～40μm，甚至50μm；反之，生活在肠腔、在非腹泻粪便中，则大小为10～30μm，不含红细胞，借助单一定向的伪足而运动。滋养体具有一个泡状细胞核(核膜内缘有一层排列整齐的染色质粒，其中央有一个小而圆形的核仁)，呈球形。 滋养体运动活泼，内外质分明。 外质：透明，约占全体1/3。 内质：颗粒状，含有一个细胞核及被吞噬的红细胞。 ⒉包囊(cyst)：呈球形，大小10～16μm。碘液染色后呈黄色，囊壁透明，折光性强，内含1～4个核。未成熟包囊：核1～2个，常含有糖原泡和棒状拟染色体(两端钝圆，可能是多聚核蛋白体)。成熟包囊：具4个核，糖原泡和拟染色体多已消失。成熟的四核包囊是感染期。 二、生活史： 人吞入四核包囊污染的食物、水─小肠胰蛋白酶→四核阿米巴(小肠)─分裂→8个滋养体─二分裂增殖→很多滋养体─环境改变→包囊(1～4核)→外排。 当宿主肠功能紊乱或肠壁受损时，滋养体依靠其伪足运动和分泌的溶组织酶作用侵入肠壁，吞噬红细胞和组织细胞，并大量增殖，破坏肠壁组织，致使肠粘膜局部坏死，形成溃疡或随血流至肝或其他器官组织形成脓肿。但在组织中不形成包囊。 三、致病： ㈠致病机制： 备 注
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