西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析(2017-2020)

西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）

2017 临床医学综合能力人文精神真题解析

2017 真题 1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是 A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐 【考点】医德境界

医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、 医德情操所达到的程度。孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，

《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。

“博极医源，精勤不倦”。 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。 正确答案：A

2017 真题 2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员， 所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为 A.权利与义务关系B.信托关系 C.依附关系D.契约关系

【考点】医患关系的性质

信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。

契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。

医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。正确答案：B

2017 真题 3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式 A.上行沟通 B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通

【考点】医患沟通的形式

沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型

因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。上行沟通是指下级对上级的自下而上的沟通。 下行沟通是指上级对下级的自下而上的沟通。

1

平行沟通是指平级之间进行横向沟通。

医患沟通的伦理准则：尊重、有利、公正、诚信、文明。 医患沟通倡导对人的关怀，主张以人为中心的医学价值观。正确答案：D

2

2017 真题 4 女性患者，36 岁，因头晕头痛来医院血压 200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看

A.尊重患者自主权，但应尽力劝患者住院治疗B.充分向其说明原因，无效后使用干涉权 C.尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后果D.强行要求患者留院

【考点】治疗伦理—自主原则

医务人员应严格地遵守治疗伦理及其有效、择优和自主三项准则。

自主准则：指在治疗过程中，病人有询问病情、接受、拒绝或选择治疗方案的自主权。伦理要求包括：为病人的自主选择提供充分条件；正确对待病人的拒绝；拒绝病人的不合理要求。

对于自主选择能力正常的病人的拒绝：1.通常选择尊重病人及家属的医院，做好病程记录，告知风险，签署告知书。2.当病人或其家属知情但不同意或错误地坚持必定危及病人生命的决策时，医学伦理学倾向于允许或支持医务人员使用医疗干涉权，实施必须的急诊急救。 3.病人做出的各种有悖于国家法律、法规、社会公德的选择，医务人员应予以拒绝，并有权采取相应的措施加以制止。 正确答案：A

2017 真题 5 在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指

A. 任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利 B. 患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利

C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施 D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利 【考点】患者的权利

病人的基本权利归纳为：①生命权；②健康权；③平等的医疗保健权；④疾病认知权；⑤知情同意权；⑥保守个人医密和隐私权；⑦免除一定的社会责任和义务权；⑧监督医疗过程权；⑨医疗诉讼权；⑩医疗索赔权”。 疾病认知权：患者对自己所患疾病的有关情况及其预后有知悉的权利。正确答案：B

2017 真题 6 女性，23 岁，妊? 27 周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡。从医学伦理的角度看，以下说法正确的是A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责 B.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理C.医务人员应尊重患者的自主决定权 D.抢救患者生命是医生的首要考虑 【考点】医德的准则

医德准则：以人为本，救死扶伤，最基本的医德准则。

知情同意权，是指病人享有的知晓自己病情、医方诊治决策等医学信息，并以此做出同意或拒绝诊治之理性选择的自主权利。

病人或者其家属做出有效同意的必要条件是：具备自主选择的自由、合法身份，具备正确接受病情信息的必要的认知、理解能力，具备进行理性选择的必要的分析、推理能力。

对于自主选择能力正常的病人的拒绝：通常选择尊重病人及家属的医院，做好病程记录，告知风险，签署告知书。当病人或其家属知情但不同意或错误地坚持必定危及病人生命的决策时，医学伦理学倾向于允许或支持医务人员 使用医疗干涉权，实施必须的急诊急救。正确答案：D

2017 真题 7 某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照实验，受试者为高血压 中危患者，时间为三年。患者发生脑卒中后即停止观察。实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募 1 名受试者给其 100 元（RMB100）作为酬劳。从伦理学的角度来说，以下说法正确的是 A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突B.实验设计符合伦理学的要求，但招募者之间存在利益冲突C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题

3