答案：C
肾移植后，短期内发生了移植肾功能急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后2周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是C。
23. 女，48岁，左乳肿物3.5cm，腋窝可触及融合淋巴结，彩超和钼靶检查支持乳腺癌的诊断，穿刺细胞学检查找到癌细胞，临床无远处转移的证据，目前本患者的临床分期是 A.℃ B.℃ C.℃A D.℃B E.℃ 答案：C
乳腺癌的临床分期按照TNM不同组合分为℃、℃、℃A、℃B、℃期，患者肿瘤为3.5cm，属于T2期，腋窝淋巴结融合则为N2，无远处转移为M0，其分期是T2N2M0，属于临床℃A期，所以，C是正确答案。
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb 163g/L，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。1. 该患者可能发生 A.低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.水中毒 E.高钾血症
答案：C 2. 治疗措施应是 A.快速输入高渗葡萄糖 B.静脉滴注升压药物 C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E.吸氧 答案：D
急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、脉搏增快，是缺水的表现，血清钠140mmol/L说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水，由于患者脉搏116次/分，可能是休克早期的表现，应首先补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。
男，20岁，14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8cm，深2cm，至今流脓水，未予重视。近5天来感张口困难，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。3. 该患者症状的发生与下列选项密切相关的是 A.破伤风杆菌 B.破伤风内毒素 C.破伤风外毒素 D.气性坏疽杆菌 E.气性坏疽杆菌毒素 答案：C
4. 为了避免该疾病的发生，在伤后应采取的正确处理是 A.包扎伤口、肌注青霉素 B.服用激素、抗菌药物 C.清创、注射破伤风抗毒素 D.清创、注射破伤风类毒素 E.创口用过氧化氢液冲洗后包扎
答案：C
5. 如果该患者又并发高热，达39℃，伴有频繁咳嗽、咳痰、腹部较胀，5天未排便。尿量每天1000ml左右。其最可能的并发症是 A.伤口感染加重 B.发生肺部感染 C.发生毒血症 D.肾功能不全 E.完全性肠梗阻 答案：B
6. 如果该患者频发四肢抽搐，呼吸困难、发绀，痰液增多时，应即刻采取的抢救措施是
A.静脉注射破伤风抗毒素 B.静注5%碳酸氢钠 C.立即面罩吸氧 D.立即气管切开给氧 E.加大镇静剂的用量 答案：D
破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症，该毒素与脊髓运动神经核结合，引发横纹肌紧张、痉挛。潜伏期越短病情越重；该患者伤口未做彻底清创术，伤口厌氧环境未纠正，破伤风杆菌繁殖产生外毒素多，症状越来越重，并出现了严重并发症，是一例典型破伤风发病过程。
女性，33岁，℃°烧伤面积30%，深℃°烧伤面积10%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。7. 患者属于那种类型的休克 A.心源性 B.过敏性 C.神经源性 D.低血容量性
E.感染中毒性 答案：D
患者中年女性，大面积烧伤。血压降低，心率加快，考虑出现烧伤后低血容量性休克。其机制为体液大量渗出。
8. 病人体重50kg，则根据体重计算第一个24小时应补给液体总量为 A.2200ml B.4400ml C.5000ml D.5600ml E.7200ml 答案：C
烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1.5+2000，故此病人应补液40×50×1.5+2000=5000ml。
男，65岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样痰，BP 80/50mmHg，HR130次/分，CVP 36cm H2O，SpO2 86%，心电图示ST段压低。9. 对于该患者的正确诊断是 A.低血容量休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克 答案：B
10. 导致患者休克的原因是 A.血容量不足 B.麻醉药物过敏 C.急性心肌梗死 D.急性腹膜炎 E.呼吸性酸中毒
答案：C
11. 对于该患者的治疗方案，错误的是 A.加快输液，补充血容量 B.脱水利尿 C.充分供氧
D.使用强心药，增加心输出量 E.血管扩张药，降低心脏后负荷 答案：A
根据患者的临床表现和心电图、血流动力学监测结果，可以做出心源性休克的诊断，右心衰竭的患者中心静脉压升高、咳粉红色泡沫样痰。手术中没有大量出血、没有酸碱平衡的紊乱、患者也没有感染中毒的表现，可能的原因就是急性心肌梗死。已经出现右心衰竭的症状了，应该采取强心、脱水利尿的治疗方法，加快输液是错误的。
女，52岁，右乳外上象限肿块3个月，约2～2.5cm大小，质硬，活动，同侧腋窝触及质硬1.5cm大小淋巴结，全身情况良好。12. 为确诊肿块性质应选用 A.红外线摄影 B.胸部X线 C.穿刺活检 D.切取活检 E.切除活检 答案：E
13. 已确诊为乳癌TNM分期记录为 A.T0N0M0 B.T1N0M0 C.T2N1M0 D.T1N1M1 E.T2N0M0 答案：C
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