科室院感管理手册

金堂县第三人民医院 医院感染管理手册

科 室： _____________

年份： ______________

填表说明

1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据， 须按时如实认真记录和填写。

2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善 保存备查。

4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

5、对医院感染管理质量考核自查（每月一次）存在的问题， 应有整改措施， 并在下次科室医院感染管理会议上做出小结， 以体现持续改进。

6、科室组织的相关学习，要有讲义，培训要有针对性，具体 内容可另附页备查。

7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

8、医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次，新 上岗人员有考试记录及试卷。

目录

1、医院感染三级网络管理流程 2、院感质控小组成员名单及职责 3、医院感染病例的报告及处理流程 4、医院感染流行或暴发的报告及处理流程 5、医疗废物的管理及处置流程 6、职业暴露的管理及处置流程 7、医院感染管理工作计划 8、院感质控自查记录（每月） 9、院感管理会议记录（每季度） 10、院感培训记录（至少每季度）

11、医务人员（每季度） 、新上岗人员院感考试成绩一览表 12、医院感染病例登记表 13、微生物监测记录 14、职业暴露登记表 15、医院感染管理年度总结

医院感染三级网络管理流程

点消毒抗院职务室医药械院院 {生感暴员素病防业染感及叮的例 露理染次齐一医 性管监护度知建 用疗理测 识管品 医重培 理人 科训医 感管制的设医疗废物管理