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《食品经营许可证》办理流程

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法定代表人(负责人)变更情况登记表

项 目姓 名性 别民 族户籍登记住址证件类型证件号职 务任免单位联系电话

法定代表人(负责人)签字:  年 月 日

备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。

原法定代表人(负责人)情况

申请变更法定代表人(负责人)情

况法定代表人(负责人)承诺(声明):

本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任主管人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。

谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。

签字(盖章): 年 月  日

21

(身份证件复印件粘贴处)

22

食品安全专业技术人员、管理人员

变更情况登记表

原食品安全专业技术人员、管理人员情况

姓 名

性 别

民 族

户籍登记住址

证件类型

证件号

职 务

联系电话

人员类型

申请变更食品安全专业技术人员、管理人员情况

姓 名

性 别

民 族

户籍登记住址

证件类型

证件号

职 务

联系电话

人员类型

23

食品安全设施设备变更情况登记表

原食品安全设施设备情况

设备名称

数量

位置

备注

申请变更食品安全设施设备情况

设备名称

数量

位置

备注

24

委托书

(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限:

1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误;3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误;

4、□ 同意 □ 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;

5、其他委托事项及权限(请详细注明):              委托的期限:自   年  月  日至   年  月  日委托代理人签字:                   委托代理人联系方式:固定电话                    移动电话          

兹委托       (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理          委托人签字或加盖公章:

25

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