最新内蒙古自治区房屋建筑工程施工现场安全技术资料全套表格

内蒙古自治区房屋建筑工程施工现场安全技术

资料管理规程（试行）用表目录

A卷 安 全 管 理

A1 安全生产责任制 ....................................................................... 2 表A1.1 工程项目安全生产资金使用计划 ............................................ 3 表A1.2 项目部管理人员安全责任目标考核记录 .............................................. 6 A2 施工组织设计与专项施工方案 ........................................................... 7 表A2.1 危险性较大的分部分项工程清单 .................................................... 8 表A2.2 危险性较大的分部分项工程范围 .................................................... 9 表A2.3 超过一定规模的危险性较大分部分项工程范围........................................ 10 表A2.4 危险性较大的分部分项工程专家论证报告 ........................................... 11 表A2.5 论证会参会人员（单位）签到表 ................................................... 12 表A2.6 审批表 ......................................................................... 13 A3 安全技术交底 ........................................................................ 14 表A3.1 安全技术交底 ................................................................... 15 A4 安全检查 ............................................................................ 17 表A4.1 安全隐患整改通知（回复）单登记表 ............................................... 18 表A4.2 安全隐患整改通知单 ............................................................. 19 表A4.3 安全隐患整改回复单 ............................................................. 20 表A4.4 安全隐患整改回复单 ............................................................. 21 表A4.5 工程项目建筑安全隐患排查统计表 ................................................. 22 表A4.6 工程项目安全奖励登记台账 ....................................................... 24 表A4.7 工程项目安全惩罚登记台账 ....................................................... 25 A5 安全教育 ............................................................................ 27 表A5.1 安全教育培训教案 ............................................................... 28 表A5.2 项目部作业人员三级安全教育考核登记表 ........................................... 29 表A5.3 项目部作业人员三级安全教育记录卡 ............................................... 30 表A5.4 项目部管理人员年度安全教育培训考核登记表........................................ 31 表A5.5 现场特种作业人员年度安全教育培训考核登记表...................................... 33 表A5.6 适时性及经常性安全教育登记表 ................................................... 34 A6 应急救援 ............................................................................ 35 表A6.1 施工现场重大危险源记录清单 ..................................................... 36 表A6.2 施工现场应急救援培训记录 ....................................................... 37 表A6.3 施工现场应急救援演练记录 ....................................................... 38

表A6.4 施工现场应急救援物资配备表 ..................................................... 39 A7 分包单位安全管理 .................................................................... 40 表A7.1 分包单位登记表 ................................................................. 41 表A7.2 分包单位项目部管理人员登记表 ................................................... 42 表A7.3 特种作业人员登记表 ............................................................. 43 A8 持证上岗 ............................................................................ 44 表A8.1 总承包单位项目部管理人员登记表 ................................................. 45 A9 生产安全事故处理 .................................................................... 46 表A9.1 工程项目生产安全事故报告表 ..................................................... 47 表A9.2 工程建设重大质量安全事故快报表 ................................................. 48 A10 安全标志 ........................................................................... 52 表A10.1 施工现场安全标志统计表 ........................................................ 53 表A10.2 施工现场安全操作规程牌统计表 .................................................. 54 图A10.1 施工现场安全标志布置图 ........................................................ 55 表A10.3 施工现场重大危险源公示 ........................................................ 56

B卷 文 明 施 工

表B1 施工现场文明施工验收表 ........................................................... 58 表B2 施工现场动火作业审批表 ........................................................... 60 表B3 施工现场活动板房安装验收表 ....................................................... 61

C卷 土 建 工 程

C1 基坑工程 ............................................................................ 63 表C1.1 基坑工程验收记录表 ............................................................. 64 表C1.2 基坑周边沉降监测记录表 ......................................................... 66 表C1.3 基坑支护变形监测记录表 ......................................................... 67 C2 模板支架 ............................................................................ 68 表C2.1 扣件式模板支架验收记录表 ....................................................... 69 表C2.2 碗扣式模板支架验收记录表 ....................................................... 71 表C2.3 门式模板支架验收记录表 ......................................................... 73 表C2.4 承插型盘扣式模板支架验收记录表 ................................................. 75 表C2.5 混凝土拆模申请表 ............................................................... 77 C3 脚手架工程 .......................................................................... 78 表C3.1 扣件式钢管脚手架验收记录表 ..................................................... 79 表C3.2 悬挑式脚手架验收记录表 ......................................................... 81 表C3.3.1 附着式升降脚手架审查登记表 ................................................... 83 表C3.3.2 附着式升降脚手架验收记录表 ................................................... 84

表C3.3.3 附着式升降脚手架升降作业前检查记录表 ......................................... 86 表C3.4 碗扣式钢管脚手架验收记录 ....................................................... 88 表C3.5 承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表 ............................................... 90 表C3.6 门式脚手架验收记录表 ........................................................... 92 表C3.7 扣件式满堂脚手架验收记录表 ..................................................... 95 表C3.8 落地式卸料平台脚手架验收记录表 ................................................. 97 C4 安全防护设施 ........................................................................ 99 表C4.1 安全防护用品进场验收登记表 .................................................... 100 表C4.2 安全防护设施验收记录表 ........................................................ 102 表C4.3 悬挑式物料钢平台验收记录表 .................................................... 104

D卷 施工现场临时用电

表D1 施工现场临时用电电气材料明细表 .................................................. 106 表D2 施工现场临时用电工作记录 ........................................................ 107 表D3 施工现场临时用电验收记录表 ...................................................... 108 表D4 施工现场接地极做法详图记录表 .................................................... 112 表D5 施工现场接地电阻测试记录表 ...................................................... 113 表D6 施工现场绝缘电阻测试记录表 ...................................................... 114 表D7 施工现场漏电保护器功能试验记录表 ................................................ 115

E卷 建筑机械设备

E1 建筑机械通用部分 ................................................................... 117 表E1.1 内蒙古自治区建筑起重机械产权备案申报表 ........................................ 118 表E1.2 内蒙古自治区建筑起重机械安装（拆卸）告知书..................................... 119 表E1.3 内蒙古自治区建筑起重机械使用登记申报表 ........................................ 121 表E1.4 施工机械设备进场验收记录表 .................................................... 122 表E1.5 施工机械维护保养记录表 ........................................................ 123 表E1.6 年施工机械设备运转记录表 .............................................. 124 表E1.7 起重机械交接班记录表 .......................................................... 125 表E1.8 施工机械设备运行故障和事故记录表 .............................................. 126 表E1.9 施工机械设备检修及技术改造记录表 .............................................. 127 E2 施工升降机 ......................................................................... 128 表E2.1 施工升降机基础验收表 .......................................................... 130 表E2.2.1 施工升降机（人货两用）自检记录表 ............................................ 131 表E2.2.2 施工升降机（货用）自检记录表 ................................................ 134 表E2.3.1 施工升降机（人货两用）验收记录表 ............................................ 137 表E2.3.2 施工升降机（货用）验收记录表 ................................................ 140

表E2.4 施工升降机班前检查记录表 ...................................................... 143 表E2.5 施工升降机周期检查记录表 ...................................................... 144 E3 塔式起重机 ......................................................................... 146 表E3.1 塔式起重机基础验收表 .......................................................... 148 表E3.2 塔式起重机自检记录表 .......................................................... 149 表E3.3 塔式起重机验收记录表 .......................................................... 151 表E3.4 塔式起重机班前检查记录表 ...................................................... 153 表E3.5 塔式起重机周期检查记录表 ...................................................... 154 表E3.6 塔式起重机顶升检查验收记录表 .................................................. 156 表E3.7 塔式起重机附着锚固检查验收记录表 .............................................. 157 E4 高处作业吊篮 ....................................................................... 158 表E4.1 内蒙古自治区高处作业吊篮产权备案申报表 ........................................ 160 表E4.2 内蒙古自治区高处作业吊篮使用告知表 ............................................ 161 表E4.3 高处作业吊篮自检记录表 ........................................................ 162 表E4.4 高处作业吊篮验收记录表 ........................................................ 164 E5 施工机具 ........................................................................... 166 表E5.1 混凝土搅拌机验收记录表 ........................................................ 167 表E5.2 混凝土泵验收记录表 ............................................................ 168 表E5.3 砂浆搅拌机验收记录表 .......................................................... 169 表E5.4 钢筋切断机验收记录表 .......................................................... 170 表E5.5 钢筋弯曲机验收记录表 .......................................................... 171 表E5.6 钢筋调直机验收记录表 .......................................................... 172 表E5.7 钢筋直（锥）螺纹成型机验收记录表 .............................................. 173 表E5.8 圆盘锯验收记录表 .............................................................. 174 表E5.9 电平刨（压刨）验收记录表 ...................................................... 175 表E5.10 手持电动工具验收记录表 ....................................................... 176 表E5.11 桩工机械验收记录表 ........................................................... 177 表E5.12 土方机械验收记录表 ........................................................... 178 表E5.13 对焊机验收记录表 ............................................................. 179 表E5.14 电焊机验收记录表 ............................................................. 180 E6 起重吊篮 ........................................................................... 182 表E6.1 起重吊装验收记录表 ............................................................ 182 附：资料目录 ........................................................................... 183

安 全 管

工程名称

施工单位

理安全技术资料 管理规程A卷