儿童药源性疾病案例报道

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儿童药源性疾病案例报道

【关键词】 儿童 药源性 疾病

药源性疾病是一类由于药物在诊断或治疗疾病时成为致病因子，引起人体功能异常或组织结构损害并有相应的临床经过的疾病。现就近年来，我科收治的药源性疾病报道如下：

1 阿奇霉素引起耳痛、耳鸣、听力减退2例

例1，患儿女，12岁，35 kg。因“咳嗽7 d，发热1 d”就诊。查体：一般可，咽充血，双肺呼吸粗糙，其余未发现阳性体征。诊断：支气管炎。予“5%GS 400 mL+乳糖酸阿奇霉素（齐宏，哈药集团）0.35 g静脉滴注”，次日（仅用药1 d）热退，咳嗽减轻，但出现耳鸣、听力下降，停药第3 d，耳鸣消失，听力恢复。

例2，患儿男，4岁，16 kg。因“咳嗽3 d，发热1 d”就诊。查体：一般可，咽充血，双肺呼吸粗糙，肺底少许细湿啰音。诊断：支气管肺炎。予“5%GS 250 mL+乳糖酸阿奇霉素（齐宏，哈药集团）0.16 g静脉滴注”，用药第4 d患儿出现耳鸣、耳痛，家长未向医生反映，续用。用药第5 d，耳鸣、耳痛加重，患儿捂耳喊叫，停药，耳鼻喉科检查，鼓膜轻度充血，未做特殊处理，停药第2 d耳鸣、耳痛减轻，停药一周后耳鸣、耳痛消失，耳鼻喉科检查正常。

分析：阿奇霉素属大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相似，对引起呼吸道感染的常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、链球菌、支原体、军团菌等有较好的抗菌活性，因此，广泛用于社区获得性呼吸道感染，尤其口服剂型在临床应用广泛。阿奇霉素静脉注射剂

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说明书提示儿童的安全性尚不明确。但由于该药明确的疗效，近年来，静脉给药已广泛用于14岁以下儿童。已报道的不良反应主要有胃肠道反应，偶有肝功能损害、皮疹、过敏性休克等。此2例患儿均出现不同程度的耳鸣、耳痛，1例出现听力下降，应引起重视。

2 复方氨酚烷胺胶囊过量中毒1例

患儿，男，2岁。因“乱语、做鬼脸2 h”就诊。患儿近日流涕，患儿父亲为医生，自给患儿服快克及泰克（均为复方氨酚烷胺胶囊）每次1/3粒，隔4～6 h 1次，共3次。服第3次后，患儿出现呕吐，继之乱语、乱叫、做鬼脸。体查：T 36 ℃，呼吸30次/min，体重10 kg，精神可，能对答，吐词不清，对答切题，但烦燥、谵语，眼球水平震颤，阵发性歪嘴、皱鼻，口腔粘膜干燥，心肺腹未发现异常，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：复方氨酚烷胺胶囊过量中毒。予排毒对症处理，呕吐止，渐转安静，30 h后乱语、做鬼脸、眼球水平震颤等表现全部消失，临床治愈。

分析：复方氨酚烷胺胶囊主要成分为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因等。近年来，治疗感冒的复方制剂很多，这些复方制剂含有相同或相似的成分，如“金刚感冒片”、“快克”、“泰克胶囊”、“感康”等，极易引起滥用或重复用药，甚至引起中毒，应给予重视。

3 滴鼻净中毒1例

患儿，男，39 d，患儿因鼻阻一月，家长在家自给滴鼻净滴鼻（厂家不详），每次每鼻孔2滴，4 h内共滴3次，患儿鼻阻明显缓

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