肝硬化失代偿期患者护理体会

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肝硬化失代偿期患者护理体会

作者：梁武莲

来源：《医学信息》2014年第23期

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害[1]。其病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床上肝硬化可分为肝代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期出现消化出血，肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质酸碱紊乱等严重并发症[2]。本病是我国常见疾病和主要死亡病因之一，因此得当治疗，精心护理尤为重要，本科于2009年1月～2012年11月收治的108例肝硬化失代偿期患者的护理体会总结如下： 1 临床资料

本院病例108例，男96例，女12例，年龄35～76岁，平均年龄48岁，平均住院32d，好转96例，死亡12例。 2 护理 2.1一般护理

2.1.1休息与活动 充足休息可减轻患者能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，降低门静脉压力，增加肝血流量，有助于肝细胞的修复和改善腹水及水肿。代偿期患者可参加轻体力工作，减少活动量，防止劳累。失代偿期患者应适当多卧床休息，视病情适量活动，活动以不感到疲劳、不加重症状为度。嘱患者不宜长期卧床，以免产生消化不良、情绪不稳定等。临床时尽量取平卧位，可抬高下肢。大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难。

2.1.2营养支持 既保证充足营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基础措施。

2.1.2.1营养支持的原则 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为原则，蛋白质应选用高生物效价的蛋白质，并根据病情变化及时调整。出现肝功能损害显著或肝性脑病先兆及血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应该选择植物蛋白。避免进食粗糙、坚硬食物，禁酒、禁用损害肝脏药物。

2.1.2.2限制水钠 进水量限制在1000ml/d 左右。要求患者尽量少食用高钠食物，如咸肉、酱菜等。限钠饮食常使患者感到食物淡而无味，可适量添加柠檬汁、食醋等改善食品的调味以促进食欲。