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259、患者闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，官腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是 A.子宫内膜炎 B.子宫穿孔 C.血液流入腹腔 D.子宫颈管裂伤 E.输卵管妊娠破裂
260、25岁，停经1O周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触
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及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×10/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理
A.立即钳夹出残留之胚胎组织 B.3天后再行剖宫术 C.立即行刮宫术 D.立即静滴催产素 E.静点止血药
261、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断 A.完全流产 B.不全流产 C.稽留流产 D.难免流产 E.无兆流产
262、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是 A.黄体酮保胎
B.卧床休息，口服鲁米那 C.刮宫术 D.肌注催产素 E.等待自然流产
263、21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃，脉搏130次/分，血压正常，
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白细胞10×10/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜 A.催产素肌肉注射
B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素 C.抗生素及催产素 D.即刻刮宫除去病灶 E.抗生素及止血药物
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264、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符
A.宫口闭，阴道出血少于经量 B.宫颈口可见羊膜囊 C.阴道多量出血伴腹痛 D.多由先兆流产发展而来 E.宫口扩张，官体如孕9周大
265、妊高症患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项 A.患者对失血的耐受性降低 B.孕期长期限盐，引起低钠血症
C.产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少 D.并发子宫破裂，内出血
E.产前有血容量偏低，未很好纠正
266、女，28岁。初孕，孕36周，近3，4天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa，查ALT为256单位，应予高度重视，其最重要原因是由于 A.易发展为重度妊高征
B.容易发展为重症病毒性肝炎 C.易发生重度胆汁淤积症 D.可能发生急性妊娠脂肪肝 E.妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧
267、李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括 A.李某有致畸物质接触史 B.胎儿有严重缺陷
C.胎儿患严重遗传性疾病
D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康
268、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当 A.静滴催产素 B.温肥皂水灌肠 C.人工破膜
D.不需处理，继续观察 E.剖宫产
269、初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫13开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理 A.等待自然分娩 B.观察经过
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C.剖宫产术 D.催产素静点 E.三联注射
270、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.第二产程停滞
271、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是 A.静脉滴人稀释催产素 B.葡萄糖静注
C.宫口开全臀助产术 D.宫口开全臀牵引术 E.剖宫产
272、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是 A.杜冷丁 B.葡萄糖静注 C.观察经过
D.稀释催产素静点 E.剖宫产
273、女，28岁。孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理
A.哌替啶（杜冷丁）100mg肌注使休息 B.阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜 C.剖宫产
D.宫颈注射阿托品 E.加大催产素滴注量
259、【答案】E
【解析】宫腔吸出物约5g，下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。 吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。
子宫穿孔是人工流产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。 260、【答案】A
【解析】本例诊断为流产合并感染。流产合并感染时，切不可全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。
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261、【答案】B
【解析】不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本例孕80天，而子宫只有孕50天大小，明显小于停经周数，故本题选B。 D项难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。 262、【答案】C 【解析】本例下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口已开，故诊断为难免流产。难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。 263、【答案】B
【解析】本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。 264、【答案】A 【解析】不可避免流产指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见羊膜囊堵塞，子宫与停经周数相符或略小。故A项与诊断不符。 265、【答案】D 【解析】妊高症的患者，对失血的耐受性降低、妊高症的患者会有限制盐、就减少了钠来源，所以容易低钠血症。产前有血容量偏低，未很好纠正，这个也是对失血耐受性降低的原因。 如果考虑子宫破裂，则题中应描述有腹痛加重等等。暂不考虑。
题中患者突然出现一个微循环障碍表现，没有大量的经阴道的出血，或是有大量的内出血，或是发生了腹压下降起血液再分布等等情况。 266、【答案】B 【解析】ALT能比较敏感的反映肝功能受损情况。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起ALT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。
妊娠期肝炎，孕妇的ALT为256单位，说明肝脏已经受损，题目问的是最重要原因。是因为容易发展为重症病毒性肝炎。 267、【答案】A
【解析】经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况。并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重遗传性疾病的；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。A选项中所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。 268、【答案】E
【解析】宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。 269、【答案】C
【解析】若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头
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