病案管理工作流程
实施部门 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 出院管理处 病案室 统计室 病案录入员 病案库房 病案室 流程编号 XX-013 A B C 统计项逻辑审核 录入信息签ICD-10、CM-3编统计情况列表，字确认 码，书写病案袋 并签字确认 日常保养 修改错误 编码人签字确认 单病种统计 整理入库 根据名单核对病录入首页信催补不完善病历 首页列项审核 审核病案 历，确认签收 息 回收核对相应病历 审核统计列 排序整理，首页审 项及病案质 核 量
一、目的
本规定促进病案管理正规化、电脑化。 二、适用范围
病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
病案管理工作制度
三、职责
1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。 四、工作程序 1.日常管理
(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 (4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务；
(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。 2.病案供应
(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。 (3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。 (4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
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