C．指每分钟吸入或呼出的最大气量 D．指每分钟最大吸入和呼出气量之和 16.影响气体扩散速率的因素包括ABCD
A．气体分压差 B．气体分子量 C．气体扩散面积 D．气体扩散距离
17．下列哪些因素可使气体扩散速率减慢ABD
A．通气／血流比值减小 B．肺泡无效通气量增加 C．肺内气体分压差增大 D．肺水肿使呼吸膜增厚 18．影响气体扩散的因素有ABCD
A．体温 B．气体分压差 C．气体分子量和溶解度 D．气体扩散面积和距离
19．安静时肺通气／血流比值增大的原因可能是BCA．肺通气功能减弱 B．肺泡无效腔增大
C．肺泡通气量正常，肺血流量减少 D．肺泡通气量正常，肺血流量增多 20．贫血者血氧的有关变化是AB
A．血氧容量降低 B．血氧含量降低 C．动脉血PO2降低 D．血氧饱和度降低
21．有利于组织获得氧的因素是AB
A．组织pH降低 B．组织PO2降低 C．组织温度降低 D．组织PCO2降低
22．下列哪些情况下氧离曲线右移BCD
A．CO中毒 B．温度升高 C．PCO2升高
D．PH值降低 23．吸入纯氧时可导致BCD
A．血氧容量增大 B．血氧含量增高 C．氧离曲线左移 D．血氧饱和度升高 24．可使血氧含量降低的有BD
A．体温降低 B．PO2降低 C．PCO2降低 D．血H+降低
25．下列哪些因素可引起支气管平滑肌收缩ABC
A．变态反应 B．乙酰胆碱 C．心得安 D．肾上腺素
26．下列哪些情况下呼吸道口径增大ABC
A．迷走神经抑制 B．交感神经兴奋 C．胸内负压增大 D．跨气道壁压变小
27．能通过刺激外周化学感受器使呼吸运动增强的是BCD
A．血浆中H＋浓度降低 B．血浆中H＋浓度增高 C．血浆中O2分压降低 D．血浆中CO2分压升高
28．关于中枢化学感受器的叙述正确的是ACD
A．位于延髓腹外侧浅表部 B．可直接感受CO2的变化 C．对脑脊液中氧张力变化不敏感 D．对脑脊液中H＋浓度变化敏感
29．在动物实验中，可使呼吸加强的因素有ABCD
A．增大无效腔 B．造成单纯缺氧 C．增加吸入CO2 D．适量注射乳酸
30．可兴奋吸气切断机制的因素有ABD
A．延髓吸气神经元 B．脑桥呼吸调整中枢 C．吸气肌运动神经元 D．肺牵张感受器传入冲动
31．哪些属于肺扩张反射的作用ABCD
A．抑制吸气过程 B．增快呼吸转换频率 C．激发产生呼气过程 D．防止肺的过度扩张
六、问答题
1．何谓胸内负压? 在平静呼吸中有何变化? 简述胸内负压的形成原理及其生理意义。 2．肺通气阻力的组成有哪些？各组分含义和来源如何？
3．什么是肺表面活性物质？其来源、化学本质及其生理意义是什么？ 4．什么是肺换气？肺换气的影响因素有哪些？并且如何影响之？
5．何谓通气/血流比值?其正常值是多少?当V/Q比值增加或减少时,机体发生何变化? 6．简述O2和CO2在血液中的运输形式与过程。 7．何谓氧离曲线？其影响因素有哪些？各起何作用？ 8．呼吸中枢分布在中枢神经系统哪些部位？各发挥什么作用？
9．当血中PCO2↑、PO2↓、[H]↑时，对呼吸有何影响？其作用机制是什么？ 参考答案 六、问答题 1. 胸内压
⑴ 定义：胸膜腔内压称为胸内压。
⑵特点：① 胸内压是负压；② 呈周期性变化：吸气时，负压↑；呼气时，负压↓。 ⑶形成原因：胸内压＝肺内压－肺回缩力。
⑷生理作用：① 有利肺扩张；② 有利静脉血液和淋巴液的回流；③ 便于理解气胸的形成。
+
2. 肺通气阻力 表面张力（占2/3） 肺弹性阻力
弹性阻力（占2/3） 肺弹性纤维回缩力（占1/3）
肺通气阻力 胸廓弹性阻力
非弹性阻力（占1/3）：气道阻力；惯性阻力；粘滞力
肺弹性阻力组成：肺弹性阻力＝肺表面张力＋肺弹性纤维回缩力； 胸廓弹性阻力
呼气 吸气
胸廓位置 自然位置 ＜自然位置 ＞自然位置
胸廓弹性阻力（Rchw）方向
=0，无
＜0，向外（吸气的动力，呼气的阻力） ＞0，向内（呼气的动力，吸气的阻力）
肺回缩力（Rl）方向 向内（吸气的阻力） 向内（吸气的阻力） 向内（吸气的阻力）
气道阻力＝（大气压—肺内压）÷气体流量
3. 肺表面活性物质
Ⅰ）化学本质：二棕榈酰卵磷脂（二软脂酰卵磷脂）； Ⅱ）合成、释放场所：肺泡Ⅱ型细胞；
Ⅲ）分布特点：肺泡半径↑，肺表面活性物质密度↓；
Ⅳ）生理作用：A）维持肺泡稳定性； B）降低肺泡表面张力和吸气阻力；
C）防止肺水肿； D）调节肺泡回缩力。
Ⅴ）临床意义：肺炎、肺血栓、呼吸窘迫综合症→表面活性物质↓→肺不张。
4．定义：肺泡与肺泡毛细血管之间气体依靠气体分压差进行单纯扩散。
影响因素
1）．扩散速率∝（A/d）×s×△Ｐ×T÷（MW） T：温度
2）．通气/血流比值（V/Q比值） 当V/Q比值改变的情况：
⑴ V/Q比值↑（肺血管栓塞）时，产生肺泡无效腔↑。 ⑵ V/Q比值↓（支气管痉挛）时，产生动-静脉短路。
5. 通气/血流比值（V/Q比值）
1）定义：每分肺泡通气量与每分肺血流量的比值称通气/血流比值。正常值。 2）意义：气泵与血泵相匹配的动态平衡，即血-气平衡的衡量指标。 3）当V/Q比值改变的情况：
⑴ V/Q比值↑（肺血管栓塞）时，产生肺泡无效腔↑。 ⑵ V/Q比值↓（支气管痉挛）时，产生动-静脉短路。
4）V/Q比值的不均匀分布：在肺部自下而上，肺通气量↓，肺血流量↓，V/Q比值↑。
影响因素
气体分压差（△Ｐ）↑ 气体温度（T）↑ 气体溶解度（s）↑ 气体分子量（MW）↑ 呼吸膜扩散面积（A）↑ 肺扩散容量（Dl）↑
呼吸膜厚度（扩散距离d）↑ 肺通气量（V）↑ 通气/血流比值 = 通气/血流比值 > 通气/血流比值 <
气体交换速率 ↑（正变关系） ↑（正变关系） ↑（正变关系） ↑（1/[MW]） ↑（正变关系） ↑（正变关系）
1/21/2
↓（反变关系）
↑ 正常
↓（部分肺泡毛细血管灌流不足，引起生理无效腔增加） ↓（部分肺毛细血管灌流未通气肺泡，功能性A-V短路增加）
6. 氧气的运输
1．物理溶解：占% PO2↑（肺）
2．化学结合：Hb（血红蛋白）＋Ｏ2 HbO2（氧合血红蛋白） （占%） PO2↓（组织）
1）Hb分子结构：Hb＝1个珠蛋白 ＋ 4个血红素（Fe＋4个吡咯基）
2）Hb和O2结合特征
⑴ 反应快、可逆、不需酶催化、受PO2影响； ⑵ Fe＋O2称为氧合； ⑶ 1分子Hb结合4分子O2； ⑷ 氧离曲线呈S型状。 CO2运输
1．物理溶解：占5% 2．化学结合：占95%
1）碳酸氢盐方式： ⑴ 关系式 碳酸酐酶(RBC)
组织(P CO2↑) HCO3出RBC, Cl入RBC Cl
—
—
—
2+
2+
CO2+H2O H2CO3 H＋HCO3 （氯转移） 血浆 + —
肺(P CO2↓) ＋ HCO3—入RBC，Cl—出RBC HCO3—
红细胞内 OH H2O
—
7. 氧离曲线
⑴ 定义：Hb氧饱和度与PO2的关系曲线称为氧离曲线。 ⑵影响因素 曲线 理解 右 移 有利于O2释放，Hb与O2结合力降低 PCO2↑ H↑（pH↓）波尔效应↑ 影 温度↑（运动） 响 2，3二磷酸甘油酸↑ 因 （贫血、缺氧） 素 P50↑ Hb为氧离型（T型，紧密型） P50↓ Hb为氧合型（R型，蔬松型） CO中毒 2，3二磷酸甘油酸↓ 温度↓（麻醉） +左 移 不利于O2释放，Hb与O2结合力增强 PCO2↓ H↓（pH↑）波尔效应↓ +8. 1）脊髓：呼吸反射的初级中枢，脊髓前角运动神经元支配呼吸肌。
2）低位脑干（脑桥、延髓）是自主节律呼吸系统。
脑桥上部PBKF核群是呼吸调节中枢，其作用：限制吸气，使吸气转向呼气。
延髓是呼吸节律基本中枢，吸气神经元位于背侧孤束核，呼气神经元位于腹侧（疑核、后疑核、面神经核）。
3）高位脑干（脑桥以上部位）是随意呼吸调节系统 9. CO2、H、O2对呼吸的影响
调节效应 变动因素 （呼吸反应） 外周化学感受器 中枢化学感受器 ++ 呼吸加深加快PCO2↑ 肺通气量↑ 应,敏感性弱(10 mmHg以上) [H]↑ ++
作用机制（刺激途径） +++ 主要兴奋作用,慢速通气增强，敏感性强( 2 mmHg以上) + 次要兴奋作用,H不易通过血脑屏障 — 直接抑制作用 ＋次要兴奋作用,快速通气增强反呼吸加深加快++ 主要兴奋作用，敏感性弱 ++ 兴奋作用，耐受性强 （pH↓） 肺通气量↑ PO2↓ 呼吸加深加快（缺氧） 肺通气量↑
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