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夜班必备手册:儿科常见急症的处理

来源:用户分享 时间:2025/5/29 1:10:45 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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(1)立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸;

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按压 100~120 次/分,按压幅度至少达胸廓前后径的 1/3,每次按压后胸壁完全回弹复位,尽量减少按压中断;

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人工呼吸单人时每 30 次心脏按压给予 2 次,双人时每 15 次心脏按压给予 2 次;

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(2)尽快建立心电监护、静脉通路、气管插管;

(3)肾上腺素静脉或骨髓内注射,1:10000 浓度 0.01 mg/kg(0.1 mL/kg),3~5 分钟一次,单次最大剂量 1 mg;气管导管内给药,1:1000 浓度,0.1 mL/kg(0.1 mg/kg);

(4)硫酸阿托品:静脉或骨髓内注射,0.01~0.02 mg/kg,单次最小剂量 0.1 mg;单次最大剂量儿童 0.5 mg,青少年 1 mg,无效可间隔 5 min 重复 1 次,总剂量最大儿童 1 mg,青少年 2 mg;

(5)纳洛酮:静脉或骨髓内注射,0.1 mg/kg,必要时每 2 分钟重复一次,最大剂量 2 mg;

7. 呼吸衰竭

需查血气分析,血气分析是诊断呼吸衰竭的依据,其临床意义如下:

呼吸衰竭治疗目标是改善通气、纠正低氧血症及高碳酸血症,保护重要脏器功能;

鼻导管给氧、面罩给氧、持续气道正压通气。

8. 气管插管

不同年龄患儿气管插管的内径和长度如下:

纠正酸中毒及应用呼吸机。

9. 心力衰竭

监护生命体征、吸氧、休息、镇静、强心、利尿、血管活性药物治疗。

洋地黄制剂的用法:

氢氯噻嗪:口服,1~2 mg/kg.d,分 2 次服用;

呋塞米:静脉,1~2 mg/kg. 次,Q6~12 h;口服,1~4 mg/kg.d,Q6~12 hr;

螺内酯:口服,1~2 mg/kg. 次,Q12 hr;

注意补钾。

10. 中毒

起病急,病史不明,不能用一种疾病解释的症状及体征,多器官受累时要考虑到中毒。

(1)洗胃:但是强酸、强碱中毒切记不能洗胃;

(2)催吐:刺激咽后壁或者用吐根糖浆(6~12 月 10 mL,1~12 岁 15 mL,大于 12 岁 30 mL),继而饮水;汽油、煤油及油脂类禁用催吐。

(3)导泻:硫酸镁或硫酸钠;

(4)亚硝酸盐中毒:亚甲蓝(美蓝)每次 1~2 mg/kg,配成 1% 溶液,静脉注射,或每次 2~3 mg/kg 口服,1 h 后可重复,同时吸氧;

(5)有机磷中毒:氯解磷定或碘解磷定每次 10~15 mg/kg,用 5% 葡萄糖配成 2.5% 溶液静脉缓慢注射,2~4 hr 后可重复;阿托品要根据中毒轻重给药(具体见药学扑克牌);

(6)敌鼠中毒:维生素 K1 每次 10 mg,肌内注射或静脉注射,每日 2~3 次,持续 3~5 日;

(7)一氧化碳中毒:尽早高压氧治疗,甘露醇及利尿剂减轻脑水肿。

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