幽门螺杆菌感染的中医治疗

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幽门螺杆菌感染的中医治疗

作者：马晓兰 陶可胜 许红玲

来源：《中国社区医师》2011年第32期

目前，西医对幽门螺杆菌(Hp)感染尚缺乏十分理想的治疗方案，铋盐、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等药物单独应用疗效不佳，三联疗法细菌根除率可达80%～90%，但常出现恶心、腹泻、伪膜性肠炎、过敏等不良反应。中医药治疗Hp阳性胃炎、溃疡病，多不拘泥古方，而是辨病与辨证结合，因此显示出优越性。

中医古典医籍中对Hp并无认识，也没有“Hp感染相关性胃病”的病名记载，但从临床病例的主要症状来看，Hp感染相关性胃病属中医学“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”、“泛酸”等病证的范畴。祖国医学除了强调正气在发病中的主导地位外，还十分重视邪气在发病中的重要作用。正如《儒门事亲》所说：“夫病一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。”一般认为，Hp感染当属中医学的“邪气”范畴，是胃病发生的重要因素。“邪气”在中医学中包含致病微生物，而Hp的发病特点——激惹性、渐进性、反复性，均符合中医湿热邪气的临床表现。目前认为，脾胃虚弱是Hp感染的病理基础，而在此基础上所形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化为Hp的附着、繁殖、致病提供了客观条件，Hp感染后可进一步损伤脾胃，加重脾胃虚弱的程度，使机体祛邪无力，不能消除Hp。 辨证治疗

中医辨证治疗Hp相关性胃病，目前已积累了一些经验。在抑制或消除Hp致病因子的同时，注意增强机体的防御功能，保护胃黏膜屏障，纠正胃肠道的功能状态，达到扶正祛邪的目的。因此，益气健脾、消热化湿、行气活血、扶正祛邪应为治疗Hp的基本原则。中药有安全、不良反应少的特点，在临床上具有一定优势。根据中药体外抑菌试验结果，辨证分型治疗Hp相关性胃病，改善症状明显，现介绍如下。

脾胃湿热型 症见胃脘灼痛，大便干结，舌苔黄腻，查Hp阳性，治以清热除菌。处方：酒制大黄5g，黄连10g，黄芩10g，地丁20g，蒲公英20g，槟榔10g，丹参20g，半夏10g，半枝莲20g。组合原则是选择清热兼有抗Hp作用的大黄、黄连、黄芩、地丁、蒲公英等，再配以其他清热燥湿的中药。

肝胃不和型 症见胃脘胀痛，嗳气吞酸，食后饱胀，查Hp阳性，治以降气除菌。处方：代赭石20g，槟榔10g，厚朴10g，百合20g，乌药10g，蒲公英20g，黄连5g，白芍20g，佛手15g，焦三仙各10g。组方原则是选择降气兼有抗Hp作用的槟榔、厚朴等，再配以其他疏肝和胃的中药。