跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

v1.0 可编辑可修改 跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 护理级别： 入院日期： 转科日期： 出院日期：

相关因素 选项 ①<9岁； 年龄 ②≥65岁 ③无人照顾的年老体弱患者 1分 1分 2分 得分 选项 得分 选项 日期/评分 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 分项目 患者情况 值 ①老年痴呆、帕金森氏病、精神病 2分 ②反应迟钝； 精神 状态 ③意识淡漠； ④癫痫； ⑤躁动； ⑥精神恍惚 ①长期卧床 感觉与 ②肢体活动受限； 运动 ③瘫痪、偏瘫 ④肢体残缺 视力听力 ①听力下降 ②视力下降 ①出血量>500ml 疾病 ②眩晕症 因素 ③血压<90/60mmHg 3分 4分 2分 2分 2分 2分 2分 3分 3分 3分 3分 1分 2分 4分 1

v1.0 可编辑可修改 ④血红蛋白<60g/L ⑤大便潜血 ⑥身体虚弱 ①如厕需协助 排泄问题 ②尿频 ③尿急 ④腹泻 ①使用镇痛、镇静剂、安眠类 ②使用降压药 药物 因素 ③使用化疗药 ④使用降糖药 ⑤使用缓泻剂 ⑥使用利尿剂 既往史 ①既往跌倒史（1年内） 3分 1分 2分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 3分 总 分 保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区 域光线充足 引导患者熟悉病房环境。 有潜在危险的障碍物要移开。 预 有高危跌倒/坠床患者的标识。做好交接班 防 危险环境有警示标识。做好交接班 措 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 施 当患者头晕时，确保其在床上休息。 告知并指导患者及家属服用特殊药 物的注意事项 患者日常用物放于可及处 2

v1.0 可编辑可修改 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤 子，鞋底应防滑。 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及 处 及时回应患者的呼叫。 使用床档或适当约束 离床活动时应有人陪护专人陪护 必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/ 坠床的可能减至最小。 护士签字 备注： 1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患

者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、

高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解

防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和

局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。

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