面向“十四五”时期的医院建设管理系统研究项目承办申请书【模板】

面向“十四五”时期的医院建设管理

系统研究项目承办申请书

项 目 申 请 人________________________________ 申请人所在单位________________________________ 填 表 日 期________________________________

XX市卫生健康委员会制

申请者承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。XX市卫生健康委员会有权使用本表所有数据和资料。

申请人（签章):

年 月 日

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填 表 说 明

一、本申请书用计算机如实填写，填写前须仔细阅读遴选公告，根据要求填报工作方案，填报内容应简明扼要，突出重点。

二、本申请书的项目经费总额不得超过10万元。

三、本申请书应当在2019年7月31日18:00以前，以电子邮件形式报送，电子邮箱：( )。

四、评选结果明确后，请入选单位申请人携带手写签名的纸质版申请书一份，交XX市卫生健康委。

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一、项目申请人及主要成员

申请人姓名 工作单位 专业职称 通讯地址 联系电话 E-mail E-mail 办公 移动 传真 在本课题研究中承担的任务 联系 电话 办公 移动 职务 研究专长 邮政编码 传真 身份证 联系人姓名 联系人电话 主 要 成 员（可附页） 姓 名 出生 年月 职称 职务 工作单位

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