Duroziez征） 瓣膜 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 出现时期 舒张期 收缩期 收缩期 舒张期 开关瓣膜 开 关 开 关 杂音性质 隆隆样 吹风样 喷射样 叹气样 6． 休克 体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉 （1） 失血性休克=休克体征+出血 （2） 心源性休克=休克体征+左心衰 ▲ 心血管系统检查 1． 心电图、动态心电图 2． 超声心动图 3． 胸部X线
4． 眼底检查（高血压）、放射性核素 5． 心肌酶谱 6． 血气分析
7． 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8． 心导管 9． 冠脉造影
10． 心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB） ▲ 心血管系统疾病治疗原则
1． 一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、
护理 2． 高血压： （1） 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻
滞剂
（2） 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3． 冠心病：
对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防 溶栓或介入治疗 控制休克、纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
4． 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰
5． 心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋
地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6． 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等
泌尿系统疾病诊断公式
1． 肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血
压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异） 2． 尿路感染
（1） 肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
（2） 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击
痛+WBC↑
（3） 下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征 3． 肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线 4． 输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查 5． 肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿
6． 肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症
期）升高
7． 前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难 ▲ 泌尿系统疾病检查 1． 腹部B超、平片
2． 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3． 肾盂造影 4． 穿刺活检 5． 妇科检查
6． 血肌酐、肾小球滤过率 7． 肾功能
8． 放射性核素肾图 9． 膀胱镜
▲ 泌尿系统疾病治疗原则
1． 一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2． 对症治疗 （1） 抗感染 （2） 利尿降压 （3） 透析
（4） 纠正水电解质酸碱平衡失调 3． 外科治疗：手术切除或切开 4． 肿瘤(肾癌) 5． 血液透析治疗
内分泌系统疾病诊断公式
1． 甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 2． 检查：T3\\T4\\TSH 13Ⅱ 甲状腺核素 3． 甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节
4． 糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹，餐后，OGTT （1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味 （2）2型糖尿病=中老年+发病慢
糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以为界限
检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白
一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症
药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者 胰岛素—1型和2型并发症
α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高
血液系统疾病诊断公式
1． 白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2． 再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
3． 自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大 4． 缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤 5． 特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（＜100×109/ L），红白细胞计
数正常
6． DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性 ▲ 血液系统疾病检查 1． 骨髓穿刺检查 2． 细胞形态学检查
3． 肝肾功能、腹部B超 4． 血常规
▲ 血液系统疾病治疗原则
治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗+骨髓移植
化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急淋—DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷） 早幼粒—维甲酸 慢性白血病
自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植
贫血：补充铁剂+Vc，手术前贫血严重可输注红细胞
结缔组织并诊断公式 共同症状：骨关节肿痛+
1． 系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿 2． 风湿性关节炎=单发+大关节
3． 类风湿性关节炎=对称（双）+小关节+RF阳性 4． 化脓性关节炎=青少年+高热
5． 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解 6． 强制性脊柱炎=竹节样改变
中毒性疾病诊断公式
1． 一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高
2． 有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）
↓
脑血管疾病诊断公式
1． 脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征 2． 脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
3． 脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）◇脑
肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）◇肺 4． 蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT 5． 脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
1． 结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）+脑脊液毛玻璃样 2． 病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）+脑脊液清亮
3． 化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑 4． 乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮
颅脑损伤性疾病
1． 脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘
2． 急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血肿 3． 硬膜下血肿=持续性昏迷
4． 脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停
传染性疾病诊断公式
1． 甲肝=发热+黄疸+HAV（+）+粪口传播 2． 乙肝=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播 3． 丙肝=发热+黄疸+HCV（+）+血液传播
4． 艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV（+）
妇科疾病诊断公式
1． 异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
2． 卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及阴道流血史 3． 急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多 4． 宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ⅰb期 局限于宫颈，Ⅰb1期 径
线≤4cm；Ⅰ期 ≤4cm；Ⅱ期＞4cm） 5． 卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6． 子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
儿科疾病诊断公式
1． 婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热
2． 脱水分度：（1）轻度： （2）中度：泪少尿少四肢冷 （3） 重度：无尿肢冷血压降
脱水性质：血清钠水平 130—150 ＜130，低渗 ＞150，高渗 诊断：（1）轮状病毒肠炎（重型/轻型）
（2）重度（中度/轻度） 高渗（等渗/低渗）脱水 （3）其他，如代谢性酸中毒 补液治疗：
1． 原则：
2． 第一天补液总量、速度和种类
（1） 总量： （2） 速度： （3） 种类： 3． 第二天补液：
4． 药物治疗：控制感染，保护肠粘膜 3． 小儿常见发疹性疾病
（1） 麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
（2） 风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3） 急诊=突起高热+热退后出疹
（4） 水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布
（5） 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集
4． 营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、
O型腿）+血清钙、血磷低
四肢骨折和大关节脱位诊断公式
骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形
1． 肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2． 肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3． 肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4． 桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5． 绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
6． 髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7． 肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8． 股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征
软组织急性化脓性感染=红肿热痛
1． 痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口
2． 皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3． 丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发
4． 急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛
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