医疗质量持续改进记录本

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、11、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内医院感染报告 容 医疗质量存1、个别迟报。 在问题（包2、个别漏报。 括患者姓3、报告意识有待提高。 名、住院号、责任人：关春红、马志远 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年11月30日 科主任签字 陈国光 2009年11月30 日 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。 3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 有所改进

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、12、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内医院感染暴发的应急处理 容 医疗质量存1、医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十在问题（包分熟悉。 括患者姓2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。 名、住院号、责任人：主任、医生 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 1、加强对相关制度的学习 2、加强对医院感染知识的培训 3、加强工作责任心 4、建章立制，加强管理 有所改进 质控员签字 陈国光 2009年12月31日 科主任签字 陈国光 2009年12月31 日 .

医务科、质控科医疗质量检查反馈

一、存在病历迟归现象。

二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施

一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训，提高业务能力

三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理四、明确责任，加强责任追究。

2009 科主任签字：陈国光年12 月30日

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医疗质量管理与持续改进

记录表

科室：神经内科 年度：2010年