医疗质量持续改进记录本

每月医疗质量控制重点

一月份：医务人员职责落实 二月份：病房管理

三月份：急救药品、器械的管理制度 四月份：清洁、消毒、灭菌执行情况 五月份：手卫生与自身防护落实 六月份：医疗废物的管理 七月份：无菌操作

八月份：值班制度的落实

九月份：老年人十大安全目标的落实 十月份：老年人十大安全目标的落实 十一月份：危重病人抢救制度执行情况 十二月份：传染病报告制度的执行情况

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 2010、1、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内医务人员职责落实 容 医疗质量存各级医务人员能认真履行各自的岗位职责，做得不在问题（包够的主要是学习新业务、新知识的主动性不够，科括患者姓研能力不强。 名、住院号、责任人：主任、各级医生 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年1月30日 科主任签字 陈国光 2010年1月30日

1、提高认识 2、加强学习 3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜，落实科研经费等。 有所改进

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 2010、2、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内病房管理 容 医疗质量存1、陪人较多，存在管理问题。 在问题（包2、长明灯、长流水问题。 括患者姓3、清洁工不称职，病房不够清洁。 名、住院号、责任人：主任、护长 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年2月30日 科主任签字 陈国光 2010年2月30日 有所改进 1、加强管理 2、落实责任 3、经济处罚

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2010、3、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内急救药品、器械的管理制度 容 医疗质量存1、吸痰机清洁不到位。 在问题（包2、氧气管道有渗漏现象。 括患者姓责任人：护士 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年3月30日 科主任签字 陈国光 2010年3月30日 1、加强检查 2、明确责任 3、加强教育、经济处罚 4、及时修理 有所改进

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2010、4、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内清洁、消毒、灭菌执行情况 容 医疗质量存病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。 在问题（包责任人：清洁工、护士 括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年4月30日 科主任签字 陈国光 2010年4月30日 有所改进 1、加强管理 2、加强检查